肝癌与肝转移瘤的CT鉴别诊断.概念.ppt

病例介绍 XXX，男，67岁 因“结肠癌术后2年3月余，多周期化疗后”入院。 既往有高血压病史11年，甲状腺癌术史4年。 体格检查 生命体征：T36.2℃，P76次/分，R19次/分，BP130/100mmHg 一般情况：神志清，精神可，发育正常，营养中等，查体合作，对答切题。 腹部检查：腹平软，可见纵行手术瘢痕，未见腹部包块，未见腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波；腹肌软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音3次/分。 其他检查：皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，心率76次/分，律齐，各瓣膜未闻及杂音，肺部检查未见明显异常，四肢脊柱检查未见异常，神经系统查体未见病理征。 辅助检查 肿瘤标志物:糖类抗原242 16.67IU/mL,糖类抗原50 14.33IU/mL，癌胚抗原505.70ng/mL,糖类抗原199 15.33U/mL,糖类抗原724 1.26U/mL，甲胎蛋白1.47IU/mL 腹部CT：乙状结肠占位，考虑结肠癌可能性大，肝内多发占位性病变，符合转移瘤表现。 术后病理示：肠溃疡型中分化腺癌，部分区域呈粘液腺癌分化癌组织。 诊断 1. 乙状结肠癌术后并肝转移（T3N1M1 IV期） 2. 甲状腺癌术后 影像学与肿瘤临床  ? 筛查 ? 诊断与鉴别诊断 ? 分期 ：TNM ?