医疗质量与医疗安全管理应知应会内容20160705.docVIP

医疗质量与医疗安全管理应知应会内容 1.什么是PDCA PDCA是质量管理的基本程序，也是持续改进的重要方法。 p—PLAN计划：界定问题，确定改进目标，规划人、事、物、对策实施步骤及评估基准。 D—DO实施：确实执行计划。 C—CHECK检查：将执行成果与计划中的评估基准进行比较。 A—ACT处理：对未达到目标的项目，采取对策进一步PDCA循环，以达成目标。若以达成或超越目标，则将此新对策标准化。 2.质量管理常用工具与技术 答：鱼骨图、检查表、甘特图、排列图、趋势图、标杆分析法、流程图、散点图等。 3.改进住院流程 （1）转科、转院制度 ①接收科室医务人员在接收病人时作好身份识别（两种方法：病人姓名和登记号）和登记工作。 ②转科前需告知病人及家属转科的目的和签字同意。 ③住院2天（含2天）以上转科者，转出科须写主治医师查房记录及转科记录；3天（含3天），转出科须写主任医师查房记录。 （2）危重病人转运程序 ①病情危重病人原则上应尽量减少搬运，就地检查和抢救。如必须转运，主管医生、护士和工人一起转运病人，以确保转运安全。 ②主管医生评估病情后，确定病人转运，主管医生通知病人家属，告知病人家属转运目的和风险，家属知情同意并签字。 （3）出院病人随访、预约管理制度 ①主管医师作为实施随访工作第一责任人。 ②随访范围：所有出院病人，尤其出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者。 ③