约束带的使用试题.pptxVIP

约束带的使用 病史介绍 患者杨天权，男，73岁，因“咳嗽，咳痰15年，活动后气促4年，再发加重4月余”于2015年7月11日入院。 查体T:36.6 ℃，P:94次/分，R:22次/分，BP:135/82mmHg。精神萎靡，自主体位，唇甲无发绀，桶装胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音低，闻及少许湿、湿罗音，心界临界大，心音有力，率齐，未闻及病例性杂音，腹软，无压痛，反跳痛，双下肢不肿。 治疗：遵医嘱给予抗炎，解痉，平喘，卡文制剂补充能量，吸氧，吸痰，心电监护等对症处理。 予以无创呼吸机辅助通气，给予特级护理，吸氧3L/min,监测24小时出入量，震动排痰，鼻饲对症支持治疗。 患者烦躁，给予双上肢的约束， 主要的护理问题 肢端循环障碍：与长期绑约束带有关 皮肤完整性受损：与患者呈被动卧位有关 自主能力受限：与绑约束带有关 焦虑：与绑约束带有关 疼痛：与活动受限有关 约束带的使用目的 预防患者从床上、椅子或轮椅跌落。 限制活动。固定静脉输液手臂以防针头移位，固定身体以免自行下床而跌落。 预防自伤。防止患者自行拔出导尿管或拆除敷料。 预防攻击他人。 合理使用约束带， 完善交班及护理记录 加强医护人员沟通，共同制定安全防范措施 约束带的使用 1.医生或护士发现有需要采取措施约束患者行为的情况时，医护之间要及时相互沟通，由医生下达临时医嘱，医嘱注明限制患者行为持续时间，最长时间不得超过24小时。