Tscherne软组织损伤分类.docVIP

开放性骨折有Gustilo-Anderson分类，闭合骨折的软组织情况对骨折的愈合也起主要作用。所有的闭合性骨折都有软组织损伤。 Tscherne软组织损伤分类 0级： 轻微软组织损伤，由间接暴力所致，常合并低能量性骨折 例如，溜冰者的胫骨螺旋形骨折 ，没有明显的临床体征。1级： 轻度软组织损伤，擦伤和挫伤，常常由骨折块的压迫所致，合并中低能量性骨折 例如，踝关节骨折脱位 。2级?软组织损伤常伴高能量受损机制，软组织在撞击同时吸收高水平能量，产生深度的钝挫伤，甚至引发筋膜室综合征。3级?软组织损伤常合并严重的皮肤肌肉损伤，包括筋膜室综合征、压轧伤、血管损伤和脱套伤。肿胀是评价软组织损伤程度的一个重要指标，皮纹和骨性体表标志的消失常提示中重度的肿胀；Giordano等将水疱分成了两组：清亮水血性水疱组，并发现两组有显著的临床差异。组织学上，两者都表现为皮肤的表皮层与真皮层交界处的裂伤，但和清亮水疱相比，血性水疱真皮层的上皮失去活力。Giordano等认为血性水疱代表了“一种比清亮稍微深的损伤”，并认为血性水疱的存在增加手术切口愈合不良的风险。而Strauss等认为在糖尿病患者骨折性水疱 清亮或血性 附近区域做手术切口要慎重。 Tscherne Soft Tissue Classification Grade?C0：Minimal?soft?tissue?damage,?indirect?violence,?simple?#?patternGrade?CI:Superficial?abrasion?of?contusion?caused?by?pressure?from?within,?mild?to?mod.?#?patternGrade?CII:Deep?contaminated?abrasions?assoc.?with?localized?skin?or?muscle?contusion,?impending?compartment?syndrome,?severe?#Grade?CIII:Extensive?skin?contusion?or?crush,?underlying?severe?muscle,?decompensated?compartment?syndrome,?assoc.?major?vascular?injury,?severe?# 11 喜欢分享 Tscherne 闭合性骨折软组织分类.?Grade?C0:? 轻微或者无明显软组织损伤； Grade?CI: 浅表擦伤 阴影区 合并轻中度骨折类型； Grade?CII: 深度擦伤或者擦伤有污染，合并皮肤肌肉挫伤，常合并中度损伤骨折类型；Grade?CIII: 大面积皮肤挫伤及肌肉损伤，合并严重的骨折类型 Adapted?with?permission?from?Oestern?HJ,?Tscherne?H:?Pathophysiology?and?classification?of?soft?tissue?injuries?associated?with?fractures,?in?Tscherne?H,?Gotzen?L?[eds]:?Fractures?With?Soft?Tissue?Injuries?[German].?Telger?TC?[trans].?Berlin,?Germany:?Springer-Verlag,?1984,?pp?6–7.