低钾血症原因.ppt

低钾血症原因 缺钾性低钾血症 钾摄入不足 钾丢失过多 转移性低钾血症 稀释性低钾血症 钾摄入不足 单纯钾摄入不足致低钾很少，大多合并有腹泻、吸收障碍 常见于慢性消耗性疾病 由组织分解代谢亢进造成失钾以及摄入食物量过少等因素引起，一般每日摄入量不足3－4g并持续2－3周以上 钾丢失过多 消化道丢失 尿钾小于 20mmol /d且有消化道症状 经肾丢失 尿钾大于20mmol/d且无腹泻病史 其他途径失钾 大面积烧伤、放腹水、腹腔引流、腹膜透析、不适当的血液透析等 钾丢失过多 经肾失钾机制 原发性盐皮质类固醇过多 高血压及容量过多 远端肾单位钠盐转运过多 无高血压及容量偏低 钾丢失过多 钾丢失过多 转移性低钾血症 低钾性周期性麻痹 周期性发作肌无力合并低钾血症为特点，常因进食较大碳水化合物或剧烈运动诱发，如甲状腺功能亢进症。 碱中毒 钡中毒 合成代谢状态 肠外营养、恶性贫血、快速进展的白血病，这些疾病合成代谢明显增加，钾离子大量进入细胞内，有时可诱发明显低钾。 稀释性低钾血症 血清或细胞外液水储留时，相对的血钾浓度降低，机体总钾正常，只是血清钾降低。见于水过多合水中毒，不适当的过多过快补液 小结 * * 原发性盐皮质类固醇 过多 原发性肾素增多 原发性盐皮质类固醇 增多 原发性非醛固酮性盐 皮质类固醇增多症 肾脏球旁细胞瘤 肾动脉狭窄 醛固酮分泌性腺瘤 双测肾上腺皮质增生 糖皮质类固醇可纠正 醛固酮增多症 糖皮质激素过多 先天性肾上腺增生 显示盐皮质类 固醇增多症 Liddle综合症 远端肾单位钠盐 转运过多 利尿剂的使用 Batter综合症 酸中毒 近端肾小管酸中毒 远端肾小管酸中毒 代谢性酸中毒 *