简述高效能利尿药的作用(精选).docVIP

药理学 ?简述高效能利尿药的作用、作用机制及临床应用。?? 33．答??高效能利尿药主要作用于髓袢升支粗段，选择性抑制NaCl的重吸收，对NaCl的重吸收具有强大的抑制能力，且不易导致酸中毒，是目前最有效的利尿药。其分子机制是特异性地抑制分布在髓袢升支管腔膜侧的Na+-K+-2Cl—共转运子，抑制NaCl重吸收，降低肾的稀释与浓缩功能。 4.长期服用糖皮质激素因减量过快或突然停药可引起那些反映？其原因是什么？如何防治？? （1）医源性肾上腺皮质功能不全：长期大剂量应用，由于反馈调节作用，可引起下丘脑-先垂体-肾上腺皮质功能不全，突然停药则出现恶心、呕吐、食欲不振、肌无力、低血糖、低血压、休克等，严重者可危及生命，因此停药时必须逐步减量。? （2）反跳现象及停药症状：因病人对激素产生了依赖性或病情尚未完全控制，突然停药或减量过快而致原病复发或恶化,甚至出现一些新的症状。? （3）防治：?①不可骤然停药，应缓慢减量至最小维持量。②采用隔日疗法减少对腺垂体的抑制作用。③停药后如发生应激情况，及时补充GCs预防肾上腺危象的发生。 14 双香豆素是维生素K拮抗剂，抑制维生素K在肝由环氧化物向氢醌型转化，从而阻止维生素K的反复利用。维生素K是广羧化酶的辅酶，其循环受阻则影响含有谷氨酸残基的凝血因子Ⅱ，Ⅷ，Ⅸ，X的前体、抗凝血蛋白C和抗凝血蛋白S的广羧化作用，使这些因子停留于无凝血活性的前体阶段