获得性免疫缺陷综合征的消化系统损害(精选).docVIP

获得性免疫缺陷综合征的消化系统损害 拼音huòdéxìngmiǎnyìquēxiànzōnghézhēngdexiāohuàxìtǒngsǔnhài 英文参考alimentarysystemdamageduetoacquiredimmunodeficiencysyndrome 概述艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（acquiredimmunodeficiencysyndrome，AIDS），是一种通过性接触或血液、血制品及母婴传播的，由人免疫缺陷病毒（HIV）引起的致死性疾病。HIV主要破坏人体的免疫系统，使机体逐渐丧失防卫能力而不能抵抗外界的病原体，导致顽固的机会性感染、恶性肿瘤和神经系统损害等，最终导致死亡。 HIV包括HIV-Ⅰ，HIV-Ⅱ两种亚型。后者是导致西非（如象牙海岸、几内亚等）AIDS的主要原因，而世界上其他国家的AIDS感染主要是HIV-Ⅰ引起。HIV可在血液、精液、阴道分泌物、唾液、乳汁、眼泪、骨髓液、尿液、脑脊液等体液及脑、皮肤、淋巴结、骨髓等组织中分离。HIV对热敏感，在56℃下经30min可灭活，50%乙醇或乙醚、0.2%次氯酸钠、0.1%家用漂白粉、0.3%过氧化氢（双氧水）、0.5%来苏处理5min即可灭活，但对紫外线不敏感。 AIDS的临床表现复杂，以严重机会性感染和相关肿瘤为主要特征。在消化系统，可侵犯从口腔到肛门的各段消化道及肝胆、胰腺等消化腺体。影响消化系统的临床表现为：长期腹泻、严重消化和吸收不良、消化道出血、消瘦、恶心、呕吐、吞咽疼、厌食、腹痛、黄疸、腹部包块等。 疾病名称获得性免疫缺陷综合征的消化系统损害 英文名称alimentarysystemdamageduetoacquiredimmunodeficiencysyndrome 别名艾滋病的消化系统损害 分类消化科gt;肠道疾病gt;肠道其他疾病 ICD号K63.8 流行病学截止到2003年底，全球成人和儿童艾滋病患者和感染者的估计数为4000万（3400万～4600万），我国约为84万。2003年全球死于艾滋病者300万（250万～300万），我国累计死亡人数为16万。目前AIDS新感染人数仍在明显增加，世界上每天有1.5万HIV新感染者，0.8万人死于艾滋病。AIDS正严重威胁着人类的健康，尤其在不发达国家。 获得性免疫缺陷综合征的消化系统损害的病因HIV是一种杀细胞病毒，属反转录病毒科、慢病毒属、灵长类免疫缺陷亚属。HIV的核酸可与宿主感染细胞的DNA整合，使HIV不易从体内消除。HIV能够与细胞表面的CD4分子结合，在CCR5，CXCR4等协同受体的作用下，与宿主细胞发生黏附、融合，穿入宿主细胞膜内。 发病机制病毒的易感细胞包括T辅助细胞、单核细胞、巨嗜细胞、神经胶质细胞等。HIV侵入辅助性T淋巴细胞后，进行反转录，将病毒基因整合到宿主细胞染色体上，通过转录、翻译，复制出大量病毒，使细胞破坏。辅助性T淋巴细胞是人体内重要的免疫细胞，HIV辅助T细胞和其他免疫细胞的破坏，可严重削弱机体对外来抗原的免疫应答，破坏对病毒、分枝杆菌、真菌感染的保护作用以及对肿瘤抗原的免疫监督作用，导致免疫功能逐渐衰竭，因而AIDS患者易患顽固性机会感染和肿瘤。AIDS消化道的损伤，主要与胃肠道免疫功能缺陷有关。临床上表现为各种病原体的感染，如原虫、病毒、细菌、真菌及非典型结核杆菌的感染。也可发生各种肿瘤，如卡波西肉瘤（Kaposisarcoma，KS）、淋巴瘤等。 获得性免疫缺陷综合征的消化系统损害的临床表现HIV进入人体后，可引起消化系统的原发和继发损害，具体表现如下。 口腔损害AIDS病人可伴有口腔的各种感染。唇周的单纯疱疹病毒（HSV）感染及口腔白色念珠菌感染最常见。前者表现为：唇沿和口角周围的高密度、成群的小水疱，基底稍红，水疱被擦破后可形成溃疡。其特点为病损大而深，且有疼痛，常伴继发感染，症状多较严重，病程持续时间长。患病部位可培养出HSV。活检可查到典型的包涵体。白色念珠菌性口腔炎在儿童AIDS病人中可高达43%。临床表现为口腔黏膜、舌及咽喉、齿龈或唇黏膜上的乳白色斑片物，易剥离，露出鲜湿红润基底。病人感觉明显咽部不适、咽痛、吞咽困难、吞咽痛，由于疼痛害怕进食等。分泌物涂片可找到念珠菌。 食管损害AIDS并发食管病变的主要表现为：食管炎、食管卡波西肉瘤、食管动力异常等。其中机会性感染引起的念珠菌性食管炎最常见。许多AIDS病人，常以食管的机会性感染为首发症状，它是AIDS远期预后不良的表现之一，常发生在CD4+细胞＜100/μl。食管炎可单独存在或与口腔炎同时发生。真菌（白色念珠菌）、病毒（单纯疱疹病毒HS