水、钠代谢紊乱ZCM.ppt

Disturbances of water and electrolyte balance （二）体液中电解质分布 2.钠平衡 （一）低渗性脱水 (hypotonic dehydration) 3 . 防治原则 ⒊ 防治原则 ⒈ 原因 等渗液大量丢失 大量消化液丢失 大量胸腹水 大面积烧伤等 ⒉对机体的影响 1) ADH和醛固酮↑ 2) 细胞外液丢失为主，细胞内液量变化不大。 ⒊ 防治原则 二、水中毒 (water intoxication) 由于过多的低渗液体在体内潴留造成细胞内外水过多，并引起重要器官功能严重障碍和相应临床表现时，称为水中毒。 ⒈ 原因 ADH分泌过多或肾脏排水功能低下的基础上，又输入过多的水分，常伴有全身性水肿。 1) 肾脏排水功能低下 急慢性肾功能不全及严重心力衰竭或肝硬化 2) 晚期重症低渗性脱水 细胞外液低渗，向细胞内转移，这类水中毒可不伴水肿。 ⒉ 对机体的影响 1）细胞外液量↑：血液稀释 2）细胞内水肿：脑细胞水肿→CNS症状 血Na+120mmol/L，水中毒症状明显。 3) 尿钠高 ⒋ 防治原则 1) 防治原发病。 2) 轻症：停止或限制水摄入 3) 重症：严格限制水摄入 　　　　＋高渗盐水＋利尿剂。 补低渗盐水 1/2张力 的溶液