职工医保2016最新政策分析.pptxVIP

唐山医保最新政策 牛卫华 缴费年限 参保人员达到国家规定退休年龄，医保最低缴费年限达到 男满30年 女满25年 且实际缴费年限满15年，参保单位和参保职工不再缴纳基本医疗保险费 缴费比例 2016年1月1日起 参保单位缴费比例由6.5%调整为7%， 参保职工个人缴费比例不变。2% 灵活就业参保人员 A档未达到国家规定退休年龄的缴费比例由8.5%调整为9%， 达到国家规定退休年龄的缴费比例由6.5%调整为7%； B档缴费比例由4.5%调 整为5%。 报销比例 参保人员享受88%住院报销比例。 随单位参保职工和灵活就业A档参保人员以本人上年度养老金为基数，按4%比例划拨个人账户； B档参保人员不划拨个人账户 1封顶线提高 　1.职工医保统筹基金最高支付限额由每人每年5.5万元调整为每人每年7万元，大额补充医疗保险最高支付限额由每人每年20.5万元调整为每人每年33万元。 　　解读：参保职工医疗费用报销，基本医疗保险统筹基金最高支付限额每人每年7万元，大额补充医疗保险最高支付限额每人每年33万元，一个自然年度内，最高保障额度为40万元。 2、特检报销比例提高 　　2职工医保、居民医保“特检特治”个人自付比例由20%降低至10%。 　　解读：参保人员到定点医疗机构就诊时，如果进行彩色多普勒超声检查、X线计算机体层(CT)扫描、磁共振扫描、放射治疗等“特检特治”项目的检查和治疗，“特检特治”