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第10讲　抗菌药物 （十） 第九节　酰胺醇类抗菌药物 　　氯霉素、甲砜霉素。 一、药理作用与临床评价　　（―）作用特点　　抑菌剂，作用机制——与细菌70S核糖体中较大的50S亚基结合，蛋白质合成被抑制而致细菌死亡。　　【口诀TANG】30而立四环素，红绿林中50载！ 【问题来了——人的正常细胞不会被攻击么？TANG】　　哺乳动物的细胞核糖体主要是80S核糖体，不受影响。　　但线粒体中含有70S微粒——血液系统毒性。 广谱——对G-菌的抑制作用强于G+菌。　　对伤寒沙门菌、流感杆菌、脑膜炎球菌和淋球菌具有较强杀菌作用；　　对立克次体、螺旋体、衣原体、支原体有抑制作用 临床主要用于——某些严重感染：　　伤寒、副伤寒——突破细胞屏障（TANG补充）；　　脑膜炎——突破血脑屏障（TANG补充） ；　　眼部感染——突破血眼屏障（TANG补充） ；　　需氧菌与厌氧菌混合感染的脑脓肿——与青霉素合用。 （二）典型不良反应　　1.骨髓造血功能抑制　　再生性障碍性贫血，以12岁以下学龄儿童较多见；　　2. “灰婴综合征”　　患儿于大剂量用药后数日出现腹泻、腹痛、呕吐、进行性苍白、发绀、皮肤灰紫、循环障碍，可于数小时死亡。　　【口诀】绿骨灰，多恐怖！TANG 3.其他不良反应　　溶血性贫血（先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶不足者）；　　出血倾向——长程治疗者可诱发。