慢性肾脏病精读.ppt

1.水、钠代谢障碍： 常有轻度的钠、水潴留，易发生水肿、高血压和心力衰竭；水肿时常有稀释性低钠血症。 肾脏调节钠、水平衡能力降低，当有液体丧失时，易发生血容量不足，导致直立性低血压和肾功能恶化，出现明显的尿毒症症状。 2.钾代谢 肾脏是体内排泄钾的主要器官，当肾功能严重不全（GFR﹤20-25mlmin）或突然少尿的情况下，会导致钾潴留。 高钾血症可导致严重的 心律失常，甚至心脏骤停， 部分患者有肌无力或麻痹。 心电图表现为T波高而尖 3.磷代谢 当健存肾单位进行性减少，排磷随之减少，血磷逐渐升高。磷代谢紊乱所引起的一系列表现主要由高磷血症和继发性甲状旁腺亢进引起。 高磷可诱发转移性钙化和组织损害，发生在皮肤和皮肤组织则表现为瘙痒。 血磷浓度高抑制肾近曲小管产生骨化三醇，骨化三醇不足导致血钙降低。 低钙血症时甲状旁腺分泌PTH增加，血PTH升高，出现继发性甲旁亢。 继发性甲状旁腺亢进主要引起骨营养不良，表现为近端肌病、软组织钙化和肾性骨病。此外PTH升高同尿毒症智力低下、识别功能下降及贫血亦有一定的关系。 4.钙代谢 血磷增高则血钙降低，低钙血症会引起神经肌肉应激性增加，是患者手足抽搐等的常见原因。 钙、磷代谢紊乱 肾功能减退