甲状腺及抗甲状腺药学案.ppt

甲状腺激素和抗甲状腺药 甲状腺功能亢进(hyperthyroidism, 甲亢) 多种原因所致的以甲状腺激素分泌过多引发代谢紊乱为特征的综合症。 抗甲状腺药 硫脲类 碘化物 放射性碘 β - 肾上腺素受体阻断剂 甲状腺激素的合成、贮存、分泌与调节 碘的摄取： 甲状腺腺泡细胞通过碘泵主动摄碘，浓集碘（碘泵） 甲状腺中碘化物浓度为血中25倍，甲亢时为血中的250倍 碘的活化和酪氨酸碘化： 碘化物经过氧化酶的作用转化为活性碘，其在与甲状腺球蛋白（TG）酪氨酸残基结合生成MIT，DIT 缩合（耦联）： 2 DIT转化为 T4 ；DIT + MIT转化为T3 （过氧化酶） 释放： 胞饮作用，将TG吞入细胞内，经蛋白水解酶水解后释放 调节： 下丘脑分泌TRH 垂体前叶分泌TSH T3 、T4 合成，甲状腺增生 药理作用 维持生长发育 甲状腺激素分泌不足: 婴幼儿导致呆小症(智力低下、身材矮小），成人导致导致粘液性水肿（中枢神经兴奋性降低，记忆力减退） 促进代谢和增加产热 促进物质代谢，增加耗氧量，产热增加； 神经系统和心血管效应 对儿茶酚胺敏感性增加 神经过敏、震颤、心跳加快，血压升高 临床应用 呆小病：重在预防和及早治疗 粘液性水肿： 从小量开始，逐渐增大至足量避免诱发心血管疾病 垂体功能低下时