护理安全防范与护理质量控制.pptVIP

二、常见护理安全问题： 三、其他常见护理问题 三、影响护理安全的主要因素： 1 3 5 2 4 6 影响因素 护士 管理层 物质 其他 患者 环境 护理告知中不规范行为 工作责任心不强 缺乏娴熟的专业技能 缺乏有效的沟通交流 缺乏以人为本服务理念 护士自身 的因素 法律意识较淡薄 自我保护意识淡薄 临床护理教学的不规范 对治愈的期望值 过高 不良 心境 自身 素质 二 三 一 病人的因素 物质因素 设 备 设备缺乏或性能不好、不配套 物 品 护理物品质量不过关或数量不足 药 品 药品质量差、变质、失效 其他因素 医护记录不相符或记录不完整 护理文书中的不规范 行为 医院感染管理潜在安全隐患 四、解读 《患者十大安全目标》 目标一：严格执行查对制度，提高医务人员 对患者身份识别的准确性。 1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在抽血、给药、或输血时，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以床号作为识别依据。 应先将治疗单上的信息与病人床头卡及腕带上的信息核对，然后让患者或家属陈述患者姓名！！ 2、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前，责任者都要主动与患者或家属沟通，作为最后确认的手段，以保证正确的患者，实施正确的操作。 目标二：提高用药安全。 1、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度；存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度，符合法规要求。 2、病房存放高危药品有规范，不得与其他药物混合存放，高浓度电解质制剂（包括氯化钾、10%氯化钠等）、肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放，有醒目标志。 目标二：提高用药安全。 3、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置，有菌无菌物品严格分类存放，输液处置用品、备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。 4、用药医嘱在打印和执行时，都有严格的二人核对、签名程序，认真遵循。 5、在下达与执行注射剂的医嘱时要注意药物配伍禁忌。 目标二：提高用药安全。 6、对于新药、特殊药品要建立用药前的学习培训制度。 7、进一步完善输液安全管理制度，严把药物配伍禁忌关，控制静脉输液流速，执行对输液病人最高滴数限定告知程序，预防输液反应。 目标三：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。 1.正确执行医嘱，不执行口头或电话告知的医嘱。 2.只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，医师下达的口头临时 医嘱后，执行者复诵一遍，经双方确认无误后方可执行，并暂时保留用过的空安瓿，经2人核对后再弃去。 目标四：严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。 1、建立与实施手术前确认制度与程序，严格交接流程，以确认手术必须的文件资料与物品（如病历、影象资料、术中特殊用药等）均以备妥。 2、建立术前由手术医师在手术部位作标识的制度，并主动邀请患者参与认定，避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。 目标五：严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求。 制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手部卫生提供必要的保障。 目标六：建立临床实验室危急值报告制度。 1、“危急值”项目至少应包括有：血钙、血钾、血糖、血气、血小板计数，白细胞计数，凝血酶原时间，活化部分凝血活酶时间等。 2、接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验结果时，接获者必须规范、完整地记录检验结果和报告者的姓名与科室，进行复述、确认无误后汇报医生处理。 目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。 1、对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，特别是儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生，根据需要陪检！ 2、认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告制度。 目标八：防范与减少患者压疮发生。 认真实施有效的压疮防治流程。 目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。 医疗不良事件报告对于发现不良因素、防范医疗事故、保证医疗安全，促进医学发展和保护患者利益是有益的；可有效的避免医疗缺陷；可增加医疗水平和服务的透明度。 倡导主动报告不良事件，有鼓励医务人员报告的机制。 目标十：鼓励患者参与医疗安全。 1、主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。 2、药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，邀请患者参与用药时的查对。 3、告知患者提供真实病情和真实信息的重要性。