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附件5：甘肃电大护理专业本科通科实习出科考核病历 科别 病室 住院号 入院时间 年 月 日 时 一．一般资料 姓名 性别 □男 □女 年龄 岁 民族 籍贯 婚姻 职业 文化程度 医疗费用支付方式 □公费 □自费 □大病统筹 □医保 □其他 资料来源 □病人 □家属 □其他 入院方式 □步行 □扶行 □轮椅 □平车 入院诊断 确定诊断 入院原因（主诉＋现病史）