外科输血课件(精品).pptVIP

外 科 输 血 一、全血及成分血在外科的应用指征 外科输血的目的主要包括四个方面： ①恢复患者的血容量； ②纠正贫血或低蛋白症； ③纠正术前存在的凝血异常或因失血引起的止血障碍； ④提供抗体，增强患者的抗感染能力。 （一）全血 1、全血不是治疗出血的理想疗法 急性输血患者不仅丢失全血，还有大量的功能性细胞外液转移到第三间隙而使血液浓缩。在急性出血的三项抢救措施（恢复血容量、止血和输血）中，当务之急是恢复血容量，因为患者对血容量的耐受最差，所以应尽快输液而不是输血，尤其是不应马上输全血。目前主张急性出血患者（尤其伴有休克者）的治疗应该是将晶体液、胶体液和血液（主要红细胞）进行合理搭配使用。 输全血不是治疗出血的理想疗法，原因是保存的血液中含有细胞碎屑、枸橼酸钠以及钾和氨离子等，这些物质对患者是一个沉重的代谢负担。 （二）成分血 1、红细胞制剂 2、血小板 3、病毒灭活新鲜冰冻血浆 4、冷沉淀 二、外科手术中输血 （一）机体对术中出血的耐受性 1、年龄差异 2、术前机体状态 3、术中出血情况 （二）手术中出血量的估算 1、直观法 观察吸引瓶、剖腹单、消毒巾及手术纱布的吸血量从而粗略地估算已存在的失血量。一般一块干小纱布浸透血液后，吸血量约为15ml。 2、比色法 逐盆洗涤纱布及消毒巾等至水内不再出现血色为止，将全部血水与