学生暑期社会实践团立项申报书.docVIP

编号：______ 华北水利水电学院学生暑期社会实践团队立项申报书 （2009年） 团队名称 华北水利水电学院_ ___赴_ ___省__ ____（县市）暑期社会实践团（队） 或 社会实践服务团队 指导单位 团队 指导老师 姓 名 工作单位 职务职称 是否随团 电话： 手机： E-mail： 团队领队 （团长） 姓 名 院系专业 班级学号 手机： E-mail： 团队人数（含领队）（另附表团队人员姓名、院系专业、班级学号、身份证号等信息） 本科生： 人 研究生： 人 申报团队类型 （可多选） □ 建国六十周年成就宣讲服务团大学生落实科学发展观实践服务团大学生环保志愿服务团返乡农民工服务团大学生食品药品安全知识宣传服务团 新农村经济建设服务团大学生创新创业实践团 填表说明 1、此表由申报暑期社会实践立项的团队领队逐一填写； 2、请下载填写并打印； 3、本表第一页编号不用填写；团队名称按统一格式填写如：“华北水利水电学院××（所在院系或社团名称）赴××（实践地点，具体到××省××县市）暑期社会实践团（队）”，无固定地点或多地点团队填写××社会实践服务团队；领队的联系方式请尽量详细； 4、根据实际情况逐栏填写； 5、此表格及相关资料可在校团委主页公告栏上下载。 共青团华北水利水电学院委员会 2009年6月 实践课题和内容简介（300字） 实践成果 形 式 □学术论文 □调查报告 □其他(具体形式) 拟活动时间 （原则上不少于7天） 活动开始时间：(限暑期正式放假后3天内开始) 拟活动天数（不含在路上天数）： 活动地区 拟申请学校资助经费预算 启程交通费（团队从郑州出发到达目的地）： 活动期间团队住宿费（学生按10元/人天）： 返程交通费（团队从目的地返回郑州费用）： 拟申请学校资助经费总额： 元 指导老师（专业教师或随团指导老师）意见： 指导老师签字__________ 分团委（或指导单位） 负责人签字_______________ （盖章） 校团委审批意 见 （盖章） 2009年 月 日 附件一： 项目拟实施详细方案 （注：项目实施方案包含实践课题具体详细实施方案，具体到每天计划） 附件二: 项目组成人员名单 姓名 性别 学院 学号 身份证号 家庭所在省份 分工安排 附件三： 项目经费预算及解决方案 （注：可详细说明整个项目经费预算及各项开支具体理由，为保证项目开展经费解决方案，重点介绍除校资助金额以外经费如何解决） 附件四： 安全应急预案 (注：安全应急预案主要针对实践过程中预计可能发生的问题提前准备的应急措施，比如当地的民俗情况、当地可能出现的危险情况、可能对于实践活动带来不便的情况，如何预防、如何解决等等) 1