泰和医院评审药剂科管理资料目录.docxVIP

泰和医院医院评审药剂科管理资料目录?（细条目供参考）一、《科室简介》?1、科室简介2、科室运行构架3、科室人员基本情况4、科室基本人员的流动情况记录5、药事管理体系组织图、人员组成7、药剂科分区布局图8、科室获得的荣誉和奖励?9、药剂工作中长期（五年）规划10、年度计划与总结?11、每月工作统计数据评价?二、《人员档案》1、工作人员基本资料：包括毕业证、执业证书、职称聘任证书、进修鉴定书等；（4.14.1.3CBA）??（1.1.1.1C6、B2-3、A1-2；??2、科室小组分组情况、组长情况（4.5.3.1）?3、本科室卫生技术人员履职考核记录与评价（6.4.2.1B3A2）4、关于任命XXX为药剂科主任的通知5、员工健康档案?6、科室人员紧急替代资料（6.4.1.5C1）?（1）、本科室紧急替代制度、程序、方案（6.4.1.5C1）（制度可在院制度职责汇编中）?（2）、紧急替代人员的有效联络方式（6.4.1.5C2）（3）、紧急替代记录表/本（6.4.1.5C1）?三、《培训考核档案》（一）培训项目：本院临床教学管理制度、三基培训考核制度（4.5.1.1C1）（可保存于制度职责汇编）?2、本科室在职人员培训计划、“三基培训”计划（4.5.1.1C3）?3、本科室外出进修学习登记?4、全科人员继续医学教育学分完成率统计表（1.5.3.1B3）?5、本科室三基等各类培训的考核试卷及成绩汇总（/三基考试试题库）?6、在职人员培训（三基培训）记录本（附有讲义/课件+签到+考卷的培训，记录可简化为只记“时间+题目+详见??”，所附资料编制顺序号，方便查阅）（4.2.3.1C1.2）?培训内容根据任务分解条款的要求制定（包括消防、医德医风等管理内容），如：?——三基培训（4.2.3.1B）?——服务流程培训（2.4.1.1C）?——突发事件药事管理应急预案培训（4.14.6.2B1）?——相关法律法规培训教育考核资料（6.1.2.2B2A）?——为医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训原始资料（4.14.5.2B）?——差错防范培训（4.14.3.6B1）?7、各类培训、三基培训课件、讲义、资料?（二）临床带教管理，另设教学记录本：?1、科室带教人员名单?2、教学组职责和制度?3、本科室临床实习大纲、临床教学计划、要求、考核?4、本学科临床实习小讲座教学记录表?5、本学科临床实习小讲座课件?（三）应急演练记录?⑴消防安全知识与基本技能、消防演习资料?⑵职业暴露后应急预案培训记录?⑶职业暴露后应急预案演练记录?⑷其他突发事件应急演练记录。四、《工作制度制度》?*科室有适用的各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程诊疗规范（4.5.6.1C3）、对各级各类人员有明确的岗位职责与技能要求（4.5.3.1C4）；科室根据本科员工应掌握的内容收集。内容至少包括但不限于：?（一）法律法规?包括卫生法律法规、药物治疗相关的法律法规、行业规范等国家及卫生行政部门颁布的法规文件（6.1.2.2B2）（4.14.3.2C1）?如：药品管理法??处方管理办法?抗菌药物临床应用指导原则等?（二）工作制度与岗位职责?1、《泰和医院工作制度与岗位职责（汇编）》（6.1.5.1C3）?2、本院发布的新增、修订的制度和规定等文件（4.2.2.1；6.1.5.1A）；?如：药品遴选制度??药品处方集??基本用药供应目录??高危药品目录（4.14.2.3C4）?四查十对制度等?3、本科室制定的相关制度（4.2.2.1B1）、各级各类人员岗位职责与技能要求（4.5.3.1C4）?如：药品质量相关制度（4.14.2.2C2）?药品验收制度（4.14.2.2C3）?保证药品质量监控工作人员独立性的制度（4.14.2.2B1）?药品储存相关制度（4.13.2.3C1）?药品效期管理相关制度（4.14.2.3C2）?药品调剂制度（4.14.2.6C1）?病房不需要使用的药物定期办理退药的规定（4.14.2.6C3）?药品召回制度（4.14.2.9C1）?药品发出后可追溯制度（4.14.2.9C3）?处方点评制度和实施细则（4.14.3.1C1）?对处方进行适宜性审核和调配发药，并根据具体情况对患者进行用药交代的制度与程序（4.14.3.2C2）?处方管理制度实施细则（4.14.3.3C1）?差错分析制度（4.14.3.6B1）?发药差错登记、报告的制度（4.14.3.6C8）?????科室急救药品管理使用的制度（4.14.2.5C1）???科室“特殊药品”管理制度（4.14.2.4B2）（3.5.1.1C1.2）?“麻、精”药品实行批号管理的制度（4.14.2.4C3）????“高浓度电解质、化疗药物”等特殊药品存放规定（3.5.1.2C1）?超说明书用药管理的规定（4.1