胆管癌的CT诊断精选.ppt

胆管癌的CT诊断 胆管细胞癌 发生于肝内胆管上皮，生长缓慢，为少血管肿瘤 临床无性别差异 发生末梢胆管，早期无症状 发生左右主肝管，早期出现无痛性黄疸 可有肝肿大，腹痛，消瘦，进行性黄疸重 胆管癌（Cholangiocarcinoma） 来源于胆管上皮 病理 90% 为腺癌 播散途径: 肝细胞板之间 沿着胆管壁 邻近神经 81%神经周围侵犯 胆管癌 CT的一般典型表现 不规则的边缘 细线状边缘强化 密度均匀的低密度影 胆管癌 CT的一般典型表现（继续） 卫星病灶 钙化 延迟强化 外生型 浸润型 胆管癌常见分类：以生长部位分类 肝内胆管癌 肝门胆管管 肝外胆管癌 肝内胆管癌CT表现（肿块型） 最常见 大的、不规则的、分叶的低密度占位 细线状边缘强化 延迟强化 肝内胆管癌CT表现（肝内胆管内） 局部肝叶或肝段胆管扩张，扩张胆管密度较高 胆管内占位大于10毫米时，呈低密度影 病理多为乳头状腺癌 肝内胆管癌CT表现（肝内胆管周围侵犯） 影像学和病理学上与肝门浸润性胆管癌类似 局部扩张胆管密度接近水（伴有胆结石者除外） 晚期侵犯肝实质和肝门，从而向肝门胆管癌转化 Bismuth根据部位把肝外胆管癌分为四型 黄色区域代表肿瘤，绿色区域代表正常胆管 右或左肝管 = 10% 分叉处 = 20% 胆总管近段 = 30% 胆总管远段 = 30% 肝门胆管癌 浸润型肝门胆管癌：局部