肝硬化的教学查房解决方案.pptxVIP

肝硬化伴糖尿病的病情观察 付飒飒 掌握肝硬化的病因及临床表现 掌握肝硬化的病情观察 在临床护理中通过病情观察及时发现、预防患者并发症，降低并发症给患者带来的伤害 教学目标 11床，娄彦霞，女，60岁，住院号为201426659 患者系“发现肝硬化13年，呕血、黑便7天入院”。入院诊断：肝硬化失代偿期、肾功能不全、糖尿病。 既往史：糖尿病史13年，长期使用胰岛素，具体量不详。肝硬化伴腹水，长期使用利尿剂，具体用药不详。脑梗塞一年，未进行正规治疗，遗留语言功能部分丧失。一月前诊断肾功能不全。 遵医嘱予以降低门静脉压力、补液、抑酸等对症治疗 病史介绍 生命体征：T36.5 P98 R18 BP126/64mmHg BG:32.2mmol. 视诊：重度贫血貌，面部毛细血管扩张，腹部穿刺点出见片状续办、腹部膨隆、腹型对称，脐周静脉曲张，肝掌（+）、蜘蛛痣（+）。 触诊：颈软，甲状腺不大，肝脏未触及，脾触诊不满意，全腹未见压痛、反跳痛，麦氏点无压跳痛， 叩诊：移动性浊音（+），震水波实验（+） 听诊：肠鸣音6次 护理体格检查 肝硬化的相关知识 肝硬化是一种常见的有不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。 一(多)种病因 慢性肝病 肝硬化病因： 病毒性肝炎 慢性酒精中毒 胆汁淤积 循环障碍 化学毒物或药物 营养障碍 代谢障碍 肝硬化的临床表现 代偿期-----症状轻，缺乏特异性 症状：早期以乏力、食欲不振特为突出，伴有恶心，呕吐、厌油腻、腹胀、腹泻、上腹不适等。 体征：肝、脾轻度肿大 肝硬化的临床表现 失代偿期-----症状明显 主要表现为肝功能减退和门静脉高压所致的全身多系统症状和体征 肝功能减退临床表现： 全身症状：乏力、消瘦、肝性面容、皮肤干枯粗糙、浮肿、口角炎。 消化道症状：食欲不振、恶心、呕吐、黄疸。 出血倾向和贫血：鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜、胃肠道出血 内分泌紊乱：蜘蛛痣、肝掌、乳房发育、皮肤色素沉着，尿量减少、浮肿。 病情观察是护理工作的一项重要内容，也是衡量护士业务水平和工作责任的重要标志之一。护理病情观察是指经由护理人员的视觉、听觉、嗅觉、触觉等感觉器官及辅助工具，来获得病人信息的过程 病情观察的定义 意义：1.为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依据 2.有助于判断疾病的发展趋向和转归，在患 者的诊疗和护理过程中做到心中有数。 3.可以直接了解治疗效果和用药反应 4.可以有助于及时发现危重患者病情变化 的征象等，以便采取有效及时处理，防止 病情恶化。 方法：视诊、触诊、叩诊、听诊、与患者交流、查看实验室检查、阅读病历等。 病情观察的意义及方法 一般情况的观察 生命体征的观察 意识状态的观察 瞳孔的观察 心理状态的观察 特殊检查或药物治疗的观察 病情观察的内容 发育与体型：发育正常、瘦长型 饮食与营养状况：2014.09.29~10.05 患者禁食禁水 2014-10.05~10.12 患者温凉流质饮食 体重: 腹围： 一般情况观察 9.29 9.30 10.1 10.2 10.3 10.4 10.5 10.6 10.7 60 59 59 59.5 59 59.5 59.5 58.5 58 10.8 10.9 10.10 10.11 10.12 58 58.5 58 58 58 9.29 9.30 10.1 10.2 10.3 10.4 10.5 10.6 10.7 10.8 100 99.5 99 98.5 99 99.5 99.5 98 97.5 97.5 10.9 10.10 1011 10.12 98 98 98 98 尿量： 面容与表情：慢性病面容、贫血貌、表情淡漠 体 位: 被迫卧位 皮肤与黏膜：皮肤黄染、巩膜黄染，右眼球结膜损 伤，右眼失明。全身散在多处瘀斑。 皮温正常、皮肤弹性差、双下肢重度 水肿（水肿至膝关节） 一般情况观察 9.29 9.30 10.1 10.2 10.3 10.4 10.5 10.6 10.7 10.8 10.9 10.10 10.11 300 250 400 340 500 580 420 650 720 674 684 700 725 大 便： 一般情况观察 9.29 10.1 10.5 10.7 成形黑便300g 大便隐血未检验 成形黑便150g 大便隐血4+ 成形黄色软便