病理学教案1超级有用.doc

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病理学教案1超级有用

病理学教研室教案 课程名称 病理学 年级 06 专业、层次 临床本科 授课教师 职称 副教授 课型(大、小) 大 学时 8 授课题目(章、节) 第五章 肿 瘤 基本教材及主要参考书 病理学(第七版). 北京:人民卫生出版社 目的与要求: 1、??掌握肿瘤的概念、异型性、良恶性肿瘤的区别、对机体的影响、生长与扩散、命名原则,癌前病变、原位癌、非典型增生与上皮内瘤变的概念; 2、??熟悉肿瘤一般形态结构、癌与肉瘤的区别、肿瘤分级、环境致癌因素; 3、了解肿瘤浸润转移机制、肿瘤生长的动力学、肿瘤发生的分子生物学基础、肿瘤免疫。 教学内容与时间安排、教学方法: 概 述? (10分钟) 1、??肿瘤的概念、一般形态结构、异型性;? ?(70分钟) 2、??生长与扩散、命名与分类; (80分钟) 3、??良恶性肿瘤的区别及对机体的影响; 癌前病变、原位癌、非典型增生与 上皮内瘤变 (80分钟) 4、肿瘤的病因学与发病学。 (75分钟) 小 结(5分钟) 以问题为牵引,辅以大量图片、图表和临床案例,运用“启发式”、“互动式” 教学,让学生加深对基本概念、基本病变的认识。 教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点: 重 点: 肿瘤的概念、异型性、良恶性肿瘤的区别、对机体的影响、生长与扩散、命名原则,癌前病变、原位癌、非典型增生与上皮内瘤变的概念 难 点: 肿瘤浸润转移机制、肿瘤生长的动力学、肿瘤发生的分子生物学基础、肿瘤免疫。 教研室审阅意见: ?教研室主任签名: ? 0 6?? 年 8? 月? 10?? 日 基本内容 教学手段 课堂设计和时间安排 ? 第五章?肿瘤(tumor) 概 述 危害性????国内死亡人数200万/年 ??   临床死亡占第二位 ? 发病率    ?绝对发病率         相对发病率 进展与展望 一、肿瘤的概念 原因 机制 结果 “新生物”的特点 肿瘤性增殖与非肿瘤性增殖 ? 肿瘤性增殖与非肿瘤性增殖的区别 ? ? 肿瘤增生 非肿瘤增生 ?量 持续性 自限性 质 失分化性 分化成熟,一定程 度恢复原有结构 ?影响 对机体有害无益 大多有利 二、?肿瘤的形态 (一)肉眼形态(与组织来源,生长方式,发生部位等有关) 1、数?目、大?小 2、形?状 3、颜?色 4、质?地 (二)肿瘤的组织形态—实质与间质    1、肿瘤的实质:肿瘤细胞  ?肿瘤实质决定肿瘤的一切性质 肿瘤的分化程度及与肿瘤良恶的关系 2、间质:含血管的纤维结缔组织(无特性) 作用: 营 养? 支 架(支持) 及限制(包膜) 三、肿瘤的分化与异型性(atypia) ?概念:瘤组织与正常组织形态学上的差异性 异型性、分化程度与肿瘤良恶性的关系 间变(anaplasia)  分化(differentiation) (一)肿瘤细胞的异型性 1、细胞的多形性 2、核的多形性 ???(核大小、核浆比、形状??、染色等) 大、多、怪、裂、深 3、细胞浆的改变:与来源相关的瘤细胞产物 恶性黑色素瘤——黑色素    脂肪瘤?? ——脂??肪    粘液腺癌?——粘??液 (二)肿瘤组织结构的异型性 细胞的极向 排列方式 细胞层次 腺体大小形态 密度等发生紊乱和变化 四、肿瘤的命名与分类 (一)肿瘤的命名原则 1、良性瘤???来源组织+瘤 有的可+形态特点及部位 如:甲状腺乳头状囊腺瘤 2、恶性瘤的命名? ?癌症(cancer) (1)癌(carcinoma) ??  定义 ??  来源组织+癌 (2)肉瘤(sarcoma)  ?? 定义 ??   来源组织+肉瘤 3、其他命名 (1)转移瘤 (2)母细胞瘤 (3)畸胎瘤 (4)人名命名:尤文瘤(Ewing)、 ?   霍奇金(Hodgkin)淋巴瘤 (5)以“病”命名 癌与肉瘤的区别 ? 癌 肉瘤 组织来源 上皮组织 间叶组织 发?病率 较常见、多见于40岁以后成人 较少见、多见于青少年 大体特点 硬、灰白、干燥 软、灰红、湿润、鱼肉状 组织学特征 癌巢、实质与间质分界清,纤维组织增生 瘤细胞弥漫分布、实质与间质分界不清,间质内血管丰富,纤维组织少 网状纤维 癌细胞间多无网状纤维 有网状纤维 转?移 多经淋巴道转移 多经血道转移 (二)、分类(表5—1)P98 五、肿瘤的生长与扩散 (一)肿瘤生长的生物学 1、肿瘤生长的动力学(与肿瘤的生长速度密切相关) 倍增时间  生长分数——与化疗相关  生成与丢失的比例——生长速度的决定 2、肿瘤血管形成—肿执业护士网瘤生长与扩散的前提 3、肿瘤的演进与异质性 ???演进:突变细胞--癌肿(发展过程) 异质性:演进过

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