我国吞咽障碍老人的生活质量有待提高.docxVIP

慢性肾病患者为什么需要优质低蛋白饮食2013年与1990年相比，中国慢性肾病（chronic kidney disease,CKD）导致的死亡率上升了147%，我国现在约有1.2亿肾病患者，约占正常人群9.1%，肾脏病已经成为威胁全人群健康的疾病之一，慢性肾病已成为人们普遍关注的公共卫生问题，“改善肾病愈后及生活质量的倡议”在多个国家和地区被提出。于是，如何改善肾病预后及生活质量便成为肾病治疗的新课题。人体代谢废物的排除机理慢性肾病的发病机理先要从肾脏对“原尿”的过滤功能说起。人体肾脏产生尿液有2个阶段：第一个阶段，肾小球滤过代谢废物生成“原尿”，每天人体生成的“原尿”有150～180升；第二个阶段，生成的“原尿”经过肾小管，选择性的回吸收原尿中的氨基酸、葡萄糖、维生素等对机体有用的物质以及99%的水分再次进入体液循环，然后代谢废物结合1%的水分才生成排出的“尿液”。蛋白质代谢产物最难被肾小球过滤慢性肾病患者的肾小球滤过率要低于健康人，尿液也与正常人是不同，有时候虽然排尿较多，比如每天排出1000ml尿液，其带出的代谢产物仅仅相当于健康人尿液10-50ml所带出的量，远远不能满足机体的正常代谢需求。其中，由于肾小球过滤能力降低难以正常进入原尿的代谢产物以体内蛋白质代谢产物尿素、尿素、肌酐为主。当然，对于慢性肾病患者来说，这些代谢产物（废物、毒素）最终也不可能随尿排出体外，只能留在体内，留在在血液里，不断蓄积，发生Scr（血肌酐）升高，出现氮质血症，严重者（肾衰竭），只能采用透析治疗（洗肾）来清除血液中的毒素，或者进行肾脏移植。如何改善慢性肾病患者的愈后及生活质量慢性肾病患者如果任病程不断向前发展不仅愈后更加困难，疾病带来的痛苦和治疗费用（肾病透析治疗的费用一年至少需要十几万人民币）的沉重负担也将使患者，甚至家属的生活质量也将大打折扣。所以，对于慢性肾病患者针对发病机理及早控制病情，阻止病程发展是最经济、最理想的治疗方案，也最有利于改善患者的生活质量。针对慢性肾病患者的肾小球对蛋白质代谢产物的过滤能力不足的机理，通过减少蛋白质的摄入，降低机体产生蛋白质代谢产物的数量，从而减少血液中毒素的蓄积，既可以控制病情的发展。所以，医师会对慢性肾病患者说，“坚持低蛋白饮食，减轻肾脏的负担。”营养是慢性肾病的重要治疗手段，低蛋白饮食是慢性肾病患者治疗的主要原则。但是，如何坚持低蛋白饮食成了困扰肾脏病医师和患者家属的难题？慢性肾病，病程长，病情迁延不愈，如果长期蛋白质摄入不足，加之蛋白尿导致蛋白质丢失过多，患者易发生营养不良，常出现低蛋白血症，导致血浆胶体渗透压下降，有效循环血量减少，液体潴留在组织间隙引发水肿。简单的低蛋白饮食并不能满足慢性肾病患者的营养需求，他们需要的是优质低蛋白饮食。优质低蛋白饮食慢性肾病患者相对与健康人来说需要降低蛋白质的摄入量以减轻肾脏的负担，但机体组织更新对优质蛋白的需求并没有降低，这个矛盾如何解决呢?既然慢性肾病患者蛋白质摄入的量降下来了，那质量就必须提高上去，选择可以满足机体组织更新需求的优质蛋白。氨基酸按人体自身能否合成可以分为必需氨基酸和非必需氨基酸。必需氨基酸是人体自身不能合成必需从食物中获取的那一部分氨基酸，而必需氨基酸种类齐全、含量高的蛋白质就是优质蛋白。在人们的日常饮食中优质蛋白主要来源于鱼、肉、蛋、奶等动物性食品和豆制品，这些食物都是副食。而每顿饭还都必需吃主食，主食的米、面中含有很多的粗蛋白，优质蛋白的含量比较低，这些粗蛋白势必给肾脏带来很大的压力。如果能去除这些主食中的粗蛋白，留下必需氨基酸，那慢性肾病患者需要的优质低蛋白饮食就很容易实现了。，说到优质低蛋白饮食蛋白质太低了患者会还会引发新的健康问题。的随尿液排出体外代谢废物被过滤能力已经降低的肾小球过滤其病程也是伴随着肾小球过滤率的下降而不断向前发展。出现肾功能下降，时，此时对蛋白质的摄入不加限制，氮质代谢产物将在体内蓄积，出现氮质血症。由此可见，尿毒症患者的尿液与正常人是不同的，有时候虽然排尿较多，比如每天排出1000ml尿液，其带出的代谢产物仅仅相当于健康人尿液10-50ml所带出的量，远远不能满足需要。因此，尿毒症患者是否需要透析治疗，不取决于患者尿量的多少，即使有尿如果个体其它情况需要透析治疗，也必须开始透析治疗。??慢性肾炎多久能治愈？及时的补充身体所需营养，在慢性肾炎的治疗过程里很重要。如果患者没有及时的补充到一些身体里所需的营养，可能就会影响到后来病情的好，严重的还会加重病情。??1)休息。肾炎的治疗过程中，对于症状较明显时应卧床休息，无明显症状也应该避免体力劳动;水肿、高血压明显时应矛低盐饮食。这是慢性肾炎治疗过程中的注意事项的核心。??2)抗感染。积极防治感染，去除感染病灶;血压高时降压治疗，水肿时利尿消肿，这也是是慢性肾炎治