爱胃保胃战(二).ppt

爱胃保胃战 引言 十人九胃病，说明自古以来胃病都是很常见很普及的一种疾病。 发病率 男性 第2位 女性 第4位 男：女 2：1 日本、智利为高发区， 美国、澳大利亚、新西兰为低发区 近年来发达国家下降趋势 我国西北地区东南沿海为高发区,山东临朐县最高（42/10万） 广东 广西 贵州为低发区 发病年龄 35岁以下较低， 35岁以后逐年上升，55-70达高峰， 平均死亡年龄62岁 死亡率 恶性肿瘤死亡率首位, 近年城市退居第二位, 农村居首位 平均每1.5分钟就有一个人死于胃癌 环境和饮食因素 环境因素： 火山岩地带、微量元素比例失调、化学污染 饮食因素： 霉粮、霉制食品、腌制鱼肉、咸菜、烟熏食物，增加胃癌发生危险性 牛奶、新鲜蔬菜、水果、VitC降低其发病率 遗传因素 胃癌有明显的家族聚集现象，浸润性胃癌有更高的家族发病倾向 胃壁具有四层结构 1）粘膜它又可分为上皮（属单层柱状上皮，表面有粘液细胞），固有层（又可分为胃底腺，喷门腺和幽门腺）和粘膜肌层 　　（2）粘膜下层（属结缔组织） 　　（3）粘膜肌层有很厚的平滑肌（内斜中环外纵三层平滑肌构成） 　　（4）外膜为浆膜 胃液及其分泌 胃液及其分泌 动物蛋白：奶、肉、蛋 1.牲畜的奶，如牛奶、羊奶、马奶等； 2.畜肉，如牛、羊、猪肉等； 3.禽肉，如鸡、鸭、鹅、鹌鹑、驼鸟等； 4.蛋类，如鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑 蛋等及鱼、虾、蟹等； 植物蛋白:大豆类、干果类、螺旋藻 1.大豆类，包括黄豆、大青豆和黑豆等，其中以黄豆的营养价值最高。 2.干果类：芝麻、瓜子、核桃、 杏仁、松子等。 3.螺旋藻 小结：胃内消化 胃液的成分 胃为什么没把自己消化掉？ 人们吃进食物后，很快就被胃液消化掉了。胃液酸性很强，可从来没有把自己消化掉，其中奥秘何在? 　　 事实上，胃液在消化食物的同时，也对胃壁有一定的损害作用，即造成一些细胞的死亡。 但是由于胃有很强的再生能力，因此这种损害仅仅是暂时的，胃能很快恢复如初。美国密歇根大学医学系德本教授的研究资料表明，每分钟胃的表面能够产生约50万个新细胞。也就是说只需三天，就可以再生出一个新胃来。然而，由于胃液能在几小时内把胃的组织溶化掉，只靠产生的新细胞，还来不及完全弥补所造成的损失。因此，还得另有本领才行。 　 胃黏膜上的保护膜有两种关键成分起到保护黏膜的作用，一是黏液，二是具有碱性的碳酸氢盐(俗称小苏打)。它们是由胃黏膜的一类特殊的黏液细胞分泌的。黏液具有较高的黏稠性，并联结成凝胶，铺在胃壁黏膜上，形成一层约0.5毫米厚的保护层，它除了具有润滑作用，减少粗糙食物对胃黏膜的机械性损伤外，还能阻止胃液中的胃蛋白酶和盐酸透过保护膜与胃壁接触。保护膜内的碳酸氢盐是碱性的，具有抗酸作用。 　　 当胃液中的盐酸透过保护膜时，这种抗酸物质能中和它，因此，越靠近胃黏膜，盐酸被中和得越多，酸度就越低。即使胃蛋白酶透过保护层靠近胃黏膜，也因该处是中性环境而使蛋白酶失去作用。由于胃黏膜细胞的结构特殊，细胞与细胞之间联系十分紧密，胃蛋白酶和盐酸不可能在胃黏膜的细胞之间扩散。即使有少量的盐酸在细胞之间通过，也会很快地被黏膜下丰富的血流带走，从而迅速过滤和消除渗透的酸，不会造成对黏膜的损害。 　近年来，科学家发现胃粘膜上皮细胞能不断合成和释放内源性前列腺素，它对胃肠道粘膜有明显的保护作用。此外，还有人证明胃肠道是人体内最大的内分泌器官，能分泌新的激素(都是肽类物质)。 怎么会？ 什么是胃病 人们常说的胃病，一般是指胃炎和胃、十二指肠溃疡病。胃炎是胃粘膜炎症的总称。经常发生于40～50岁之间，男性多于女性。引起胃病的原因很多，包括遗传、环境、饮食、药物、细菌感染等，以及吸烟、酗酒。我国胃病患者占总人口的平均比例达42% 。 胃病病因 具体地说胃炎(慢性)的病因可以有下述五个方面： 　　1．急性胃炎后胃粘膜损伤持久不愈 　　2．幽门螺杆菌感染 　　3．长期喝烈酒浓茶浓咖啡吃辛辣和粗糙的食物吸烟等不合理生活习惯 　　4．经常服用对胃粘膜有损害和有刺激性的药物，如阿司匹林、消炎痛、糖皮质激素、抗肿瘤药物等。 　　5．一些慢性疾病，如慢性肾炎、尿毒症、重症糖尿病等。 病因及发病机理 侵袭因素↑ 胃酸/胃蛋白酶、幽门螺杆菌、胆盐、乙醇、药物等 防御因素↓ 粘液、粘膜屏障 粘膜血流量 前列腺素和表皮生长因子等 GU — 防御因素↓ DU — 侵袭因素↑ 攻 击 因 子 胃酸及胃蛋白