心血管病常用药物的合理应用.pptVIP

心血管病常用药物的合理应用 用药中注意的问题 药物治疗的同时应重视非药物治疗的作用 掌握药物治疗的时机，减少不必要的用药 兼顾合并症的药物治疗，起到“一石二鸟”的作用 尽量选用询证医学已经证实有效、安全的药物 慢性病的药物治疗，应考虑其长期使用的疗效、安全性以及经济上的可接受性 心血管药物的治疗指数低 降压药物的合理应用 治疗目标 控制血压所有高血压患者：BP140/90mmHg合并糖尿病或肾病的患者：BP130/80mmHg 控制全部心血管危险因素 降低心血管患病率病死率 ESH-ESC Guidelines，J Hypertension 2003 HOT研究：需要用联合治疗来血压达标 欧洲高血压指南2003推荐联合治疗药物搭配 不同高血压患者血压升高的机制不同，药物联合通过不同的机制降压，提高疗效 联合用药的协同作用 常见降压药物的不同谷峰比值 强适应症用药（JNC-7） ASCOT-BPLA：新发糖尿病 糖尿病高血压的降压治疗——以ACEI为基础的治疗模式 所有糖尿病高血压患者应接受包括ACEI或ARB的降血压方案治疗（不能接受可相互代替）。 如需降至血压目标值，可加用噻嗪类利尿剂 使用ACEI或ARB后，需监测肾功能和血钾 血压为130-139/80-89mmHg的患者，非药物