手足口病的诊治与重症的早期识别.ppt

* * * * * 五、手足口病的治疗及处置流程 仔细询问病情及接触史、之前的治疗情况，注意皮疹和生命体征 临床诊断病例和确诊病例按照《传染病防治法》中丙类传染病要求进行报告 一旦发现重型或可疑重型病例应及时转诊定点医院，最好用救护车转送患儿 早发现、早报告、早诊断、早治疗是控制本病扩散最有效措施 * 转送时的问题 维持液体，控制速度 掌握时机 及时使用药物：甘露醇、丙球、甲强龙等 注意肺出血，准备好气管插管 已气促者应气管插管后联系转运 * 治疗要点 EV71感染重症病例从第2期发展到第3期多在1天以内，偶尔在2天或以上。从第3期发展到第4期有时仅为数小时。因此，应当根据临床各期不同病理生理过程，采取相应救治措施 第1期 无须住院治疗，以对症治疗为主。门诊医生要告知患儿家长细心观察，一旦出现EV71感染重症病例的早期表现，应当立即就诊 * 第2期 使用甘露醇等脱水利尿剂降低颅内高压 适当控制液体入量 对持续高热、有脊髓受累表现或病情进展较快的病例可酌情应用丙种球蛋白 密切观察体温、呼吸、心率、血压及四肢皮肤温度变化等可能发展为危重型的高危因素，尤其是3岁以内、病程5天以内的病例 * 第3期 应收入ICU治疗 在第2期治疗基础上，阻断交感神经兴奋性，及时应用血管活性药物，如米力农、酚妥拉明等，同时给予氧疗和呼吸支持 酌情应用丙种球蛋白、糖皮质激素 不建议预防性应用抗菌药物