脱水剂临床的应用.pptVIP

脱水剂的临床应用 临床常用脱水剂 20%甘露醇 甘油果糖 利尿剂：速尿、双克 白蛋白 高渗盐 激素 甘露醇 机制： 组织脱水作用：提高血浆渗透压，使组织间隙的水分进入血管内，从而减轻组织水肿，降低眼内压、颅内压和脑脊液容量及其压力。 利尿作用（渗透性利尿）：甘露醇自肾小球滤过后极少（10%）由肾小管重吸收，故可提高肾小管内液渗透浓度，减少肾小管对水及Na+、Cl-、K+、Ca2+、Mg2+和其他溶质的重吸收。 甘露醇和甘油果糖联合治疗脑出血疗效（治疗组）与单用甘露醇治疗脑出血（对照组）疗效的病例对照研究。 结果表明： 1、30天后治疗组疗效明显高于对照组（P0.05）,CT显示治疗组血肿周围组织明显小于对照组（P0.01），血肿吸收率明显高于对照组（P0.01）。60天后治疗组治愈率明显高于对照组（P0.05）。说明联合治疗有疗效。 2、神经功能评分治疗组与对照组差异有统计学意义（P0.01）。甘油果糖可以促进神经功能的恢复。 白蛋白降颅压的机制：可提高胶体渗透压，促进血肿吸收。半衰期为20天左右，降颅压作用持久而稳定。 用法：50~100ml静滴，每日一次。使用越早越好。 价格昂贵一般用于低蛋白血症者，或作为辅助用药与其他脱水剂合用。 白蛋白用于血管性卒中的优越性： 1、不易通过血脑屏障，停药后无反跳现象。 2、进入血脑屏障后被神经细胞吸收的白蛋白，可对神经元起保护作用。另