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BAI 白血病：是一类造血干细胞的克隆性恶性增生疾病。白细胞某一系列在造血组织中呈肿瘤性增殖，并浸润其他组织器官，正常造血受抑制。临床常表现为感染、出血、贫血及浸润征象。白血病在我国年发病率约为2.76/10万乙肝血清免疫学标记物的临床意义HBsAg与抗HBs常用ELISA或RIA法检测。HBsAg阳性表明存在现症HBV感染，但HBsAg阴性不能排除HBV感染，因为可能有S基因突变株存在。抗HBs阳性提示可能通过预防接种或过去感染产生对HBV的保护性免疫。抗HBs阴性说明对HBV易感，需要注射疫苗。HBeAg与抗HBeHBeAg持续阳性表明存在HBV活动性复制，提示传染性较大，容易转为慢性。抗HBe持续阳性提示HBV复制处于低水平，HBV DNA可能已和宿主DNA整合，并长期潜伏下来。HBcAg与抗HBcHBcAg阳性意义同HBeAg。抗HBc阳性提示过去感染或现的低水平感染；高滴度抗HBc 阳性则提示HBV有活动性复制。 中危 极高危 Ⅲ≥3个危险因素，或糖尿病，或靶器官损害 高危 高危 极高危 Ⅳ有并发症 极高危 极高危 极高危 低度危险组：治疗以改善生活方式为主，如6个月后无效，再 给药物治疗。 中度危险组：治疗除改善生活方式外，给予药物治疗。 高度危险组：必须药物治疗。 极高危险组：必须尽快给予强化治疗。 2、高血压危象：短期内血压急剧升高，舒张压超过120或130mmHg并伴有一系列严重症状，甚至危及生命的临床现象，称为高血压危象。高血压危象包括高血压急症和高血压重症。在高血压病程中，由于交感神经活动亢进，血中儿茶酚胺增高，可因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤阵发性高血压发作、突然停服降压药等诱发，致全身细小动脉发生暂时性强烈痉挛，血压明显升高，影响重要脏器血液供应而产生危急症状，出现剧烈头疼、烦躁、眩晕、心悸、气急、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红及视力模糊等症状。以及伴有椎基底动脉、颈内动脉、视网膜动脉、冠状动脉痉挛和靶器官缺血症状。严重者可出现心绞痛、肺水肿或高压心脏病。血压以收缩压显著提高为主（可达260mmHg），也可伴舒张压升高（120mmHg以上）。发作历时短暂，控制血压后病情可迅速好转，但易复发。 高血压急症是指短时期内，血压明显升高，舒张压＞130mmHg 和（或）收缩压＞200mmHg ，伴有重度器官主要为心、脑、肾、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。它可表现为高血压危象或高血压脑病，也可发生在其他疾病过程中及上述的并发症中。应及时给予正确处理。高血压重症是指血压虽显著升高但不伴靶器官损害者如围手术期高血压病、急进型恶性高血压、药物高血压等。 3、高血压病的药物治疗： （1）利尿剂：噻嗪类（氢氯噻嗪）、袢利尿剂（呋塞米）、保钾利尿剂（螺内酯） （2） 受体阻滞剂（倍他乐克） （3）钙拮抗剂CCB（硝苯地平） （4）血管紧张素转化酶抑制剂ACEI（卡托普利） （5）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB（氯沙坦） （6）α受体阻滞剂（哌唑嗪） （7）其他（可乐定、利血平等） 4、高血压病的用药选择 或高血压伴有不同合并症时，如何选择用药： （1）合并脑血管病：可选择ARB、CCB、ACEI或利尿剂，从小剂量开始，缓慢增加剂量，必要时联合治疗。减压应缓慢、平稳、不减少脑血流量，避免或减少再次发生脑卒中。 （2）合并冠心病：高血压合并稳定型心绞痛者选择 受体阻滞剂和长效钙拮抗剂；曾心梗者选择ACEI和 受体阻滞剂。 （3）合并心力衰竭：高血压合并左室舒张功能不全者，应选择ACEI和 受体阻滞剂；有心力衰竭症状者，应使用ACEI或ARB、 受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔或卡维地洛）、利尿剂。 ⑷合并糖尿病;首先考虑选用ACEI或ARB，也可选用长效CCB，常需联合用药。 ⑸合并慢性肾功能衰竭：一般需用一种以上，甚至三种药物方能使用血压达标（当尿蛋白 1g/d时，血压目标应为 125/75mmHg），首选ACEI或ARB，常与CCB、小剂量利尿剂、 受体阻滞剂联合应用。 ⑹高血压合并高脂血症：用CCB/ACEI,不宜用 受体阻滞剂及利尿剂 ⑺高血压伴妊娠：可用CCB、 受体阻滞剂，不宜用ACEI、ATⅡ受体阻滞剂 ⑻中年舒张期高血压：可选用长效CCB、ACEI或α1受体阻滞剂 ⑼其他：合并支气管哮喘、抑郁症、糖尿病不宜用 受体阻滞剂；痛风不宜用利尿剂；心脏传导阻滞者不宜用 受体阻滞剂及非二氢吡啶类CCB。 GAN 肝硬化 1.肝硬化的病因：在我国由病毒性肝炎所致的肝硬化最常见。 2.肝硬化失代偿期：主要表现为肝功能减退和门静脉高压症两方面，同时可有全身多系统的症状：⑴肝功能减退的临床表现：全身症状、消化道症状、出血倾向和贫血、内分泌失调（肝掌、蜘蛛痣、皮肤色素沉着等）⑵门静脉高压症的表现：脾脏肿大