护理技能操作60项第三稿(第三版)2011.8.8修改定稿.doc

临床护理操作技术60项 基础护理操作篇 舒适与安全护理技术 协助更衣操作考核评分标准 病区 姓名 考试日期 监考人 得分 项 目 操作流程与标准 分值 扣分细则 扣分 操作 前准 备 1.着装整洁、洗手，戴口罩。 2.用物：病号服。 3.用物准备1分钟。 2 2 1 一项不符合要求扣1分。 缺一项扣1分，一项不合要求扣1分。 超时1分钟扣2分。 评 估 1.患者病情、意识及合作能力。 2.患者肌力、移动能力、有无肢体偏瘫等。 3.患者手术部位、麻醉方式、引流管等。 4 3 3 评估不全面少一项扣1分，未评估不 得分。 操 作 流 程 1.备齐用物，携至床前，查对治疗护理项目单和腕带（床号、姓名、性别、住院号），问候患者。 2.向患者解释操作目的和配合方法，取得合作。 拉床幔。 3.安全与舒适：环境清洁、安静；患者舒适、安全。 4.根据患者病情采取不同的更衣方法，病情稳定可采取半坐卧位或坐位更换；手术或卧床可采取轴式翻身法更换。 5. （1）脱衣方法：无肢体活动障碍时，先近侧，后远侧；一侧肢体活动障碍时，先健侧，后患侧； (2)穿衣方法：无肢体活动障碍时，先远侧，后近侧；一侧肢体活动障碍时，先患侧，后健侧； 6.更衣过程中（适时安慰鼓励患者），妥善保护伤口和各种管路，注意保暖。密切观察患者病情，出现异常情况时，及时处理。 7.更衣完毕，拉开床幔，协助患者取舒适卧位，再次核对并签字，交待注意事项 8.整理床单位及用物。 5 4 3 9 16 16 14 5 3 未问候扣1分，查对不认真扣2分， 未查对扣4分。 解释不到位扣1分，未解释扣2分。 未拉床幔扣2分。 一项不符合要求扣1分。 卧位不舒适扣3分，未根据病情选择 更衣方法扣6分。 更衣顺序不符合要求一处扣5分，脱 衣手法粗暴扣3分，暴露太多扣3分。 穿衣顺序不符合要求一处扣5分，穿衣手法粗暴扣3分，暴露太多扣3分。 保护不到位一处扣2分，未注意保暖扣2分。未观察扣2分，处理不及时扣5分。未适时安慰鼓励患者扣3分。 未拉开床幔扣1分，卧位不适扣1分， 交代不全扣1分，未交待扣2分。 未整理各扣2分，漏掉一件扣1分。 评 价 1.操作熟练、查对规范。 2.爱伤观念强。 3.与患者沟通有效（操作中实施“五声”化温馨服务）。 4.在规定时间内完成操作。 3 3 4 操作不熟练扣1分，查对不规范扣2分。 爱伤观念差酌情扣1~2分。 未按要求实施“五声”化温馨服务一处扣1分。 每超时1分钟扣2分。 协助患者翻身操作考核评分标准 病区 姓名 考试日期 监考人签名 得分 项 目 操作流程与标准 分 值 扣分细则 扣分 操作前 准 备 1.着装整洁，洗手，戴口罩。 2.用物：枕头、听诊器。 3.用物准备3分钟。 3 5 2 一项不符合要求扣1分。 缺一项扣1分，一项不合要求扣1分。 超时1分钟扣2分。 评估 1.评估患者病情、耐受程度及皮肤情况。 2.听诊肺部确定痰液积聚部位，没有禁忌症。 3.评估操作时间：一般选择进食饮水前30分钟或进食后2小时、饮水30分钟后进行。 2 4 4 评估不全面少一项扣1分，未评估不得分。 操 作 流 程 一、翻身： 1.备齐用物，携至床旁，问候患者。 2.向患者解释操作目的和配合方法，取得合作。 3.根据评估的结果决定患者翻身的卧位。 4.固定好床脚刹车，妥善固定各种管道，拉起对侧床档。 5.协助患者翻身： 一人协助患者翻身法： （1）患者仰卧，盖被拉至床尾，两手放于腹部，两腿屈曲。 （2）先将患者双下肢及臀部移向护士一侧的床缘，再将患者肩部外移。 （3）一手扶肩，一手扶膝，轻轻将靠近护士侧抬起并转向对侧，使患者背向护士，用枕头将患者胸部和肢体垫好，使患者安全、舒适。 二人协助患者翻身法： （1）患者仰卧，盖被拉至床尾，两手放于腹部，两腿屈曲。 （2）护士两人站于床的同一侧，一人托住患者颈、肩及腰部，另一人托住臀部及腘窝，两人同时将患者抬起移向自己。 （3）分别扶托患者肩、腰、臀和膝部，轻轻将靠近护士侧抬起并转向对侧，用枕头将患者背部和肢体垫好，使患者安全、舒适。 6.翻身过程中注意观察患者的面色并询问其感受，适时