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小方脉 扁鹊：是史书记载我国最早的儿科医生 淳于意最早记录儿科医案 北宋钱乙《小儿药证直诀》将小儿生理病理特点概括为“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”，提出“心主惊、肝主风、脾主困、肺主喘、肾主虚”的辨证学纲领，为“儿科之圣” 唐末宋初代《颅囟经》是相传至今的最早儿科专著，书中首创“纯阳”理论 唐《备急千金要方》最早记载热可理法方药 北宋.刘昉《幼幼新书》是当时世界上内容最完备的儿科专著 明.薛凯、薛己父子《保婴撮要》开创了小儿外科之先河 清.陈复正（飞霞）将虎口脉纹证概括为“三关测轻重，浮沉分表里；红紫辨寒热，淡滞定虚实”“风轻、气重、命危” 清.吴鞠通《温病条辨》提出“小儿稚阳未充，稚阴未长者也” 儿科四大证：痧、痘、惊、疳 学术思想： 北宋.钱乙《小儿药证直诀》学术思想：将小儿生理病理特点概括为“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”，首创“心主惊、肝主风、脾主困、肺主喘、肾主虚（儿科五脏辨证体系）”的辨证学纲领，提出治法方药，区分五脏的寒热虚实证侯。提出“疳病皆脾胃病” 明.万全有《育婴家秘》、《幼科发挥》,倡导“育婴四法”，即“预养以培其元，胎养以保其真，蓐养以防其变，鞠养以慎其疾”，形成了中医儿童保健学的系统观点。在朱丹溪倡导养阴基础上，系统提出了“阳常有余，阴常不足，肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，肾常不足”（三有余，四不足）的小儿生理病理学说 小儿年龄分期： 1、胎儿期：为儿童生命活动的开始 2、新生儿期：断脐至28天。为儿童独立生存的开始（成1/6药量） 3、婴儿期：28天至1岁；为小儿体格发育最快的时期（成1/3药量） 4、幼儿期：1岁至3岁（成1/2药量） 5、学龄前期：3至7岁（成2/3或接近成人药量） 6、学龄期:7岁至12（女）、13岁（男），身高生长第二个高峰（第一个高峰为新生儿期） 7、青春期：女11.12-17.18岁；男13.14-18.20岁。是儿童向成人过度的时期 注：学龄期以前都归儿科 生理常数： 1、小儿体重公式： 出生时:约3kg，1岁10 kg ，2岁时12kg ＜6个月体重：3+0.7×月龄 7～12个月体重：7+0.5×（月龄-6） 1岁以上体重：8+2×年龄 注：前半年每月长0.7kg，后半年每月长0.5kg，1岁后每年长2kg 2、身高: 新生:约50cm，1岁：约75cm，（前3月约增长12cm）。 2岁：约85cm 2~12岁：70+7×年龄 12岁前上部量大于下不量，12岁以后下不量大于上不量 3、囟门：前囟12-18闭合；后囟2-4月闭合。 4、牙：4～10个月乳牙开始萌出，2～2.5岁乳牙出齐；顺序是先下后上，自前向后依次萌出，唯尖牙例外。 2岁乳牙数 月龄-4（或6）;6岁+-萌出第1颗恒牙，7～8岁始，乳牙代之以恒牙 5、呼吸脉搏血压与年龄增长关系 呼吸脉搏随年龄增长逐渐减低；血压随年龄而逐渐增高（年龄越小血压越低） 小儿收缩压（mmHg） 80+2×年龄;　　舒张压 收缩压×2/3 六、发育 1）运动发育: 新生儿:反射性活动和不自主活动。1月:伸欠。2月:抬头。4月:手撑起上半身。6月:能坐。8月:会爬。10月:可扶走。12月:能独走。18月:可跑步和倒退行走。24月:可双足并跳。36月:会骑三轮车 歌诀：二抬（头）四翻六会坐； 七爬十站周岁走 2）语言发育: 新生儿会哭叫。2个月能发出和谐喉音。3个月发出咿呀之声。4个月能发出笑声。7～8个月会发复音，如“妈妈”、“爸爸”等。1岁时能说出简单的生活用语，如吃、走、拿等。1岁半时能用语言表达自己的要求。2岁后能简单地交谈。5岁后能用完整的语言表达自己的意思 歌诀：一视二笑四认妈，七八个月认爸爸；周岁能说普通话 马牙：新生儿上鄂中线和齿龈部 位有散在黄白色、碎米大小隆 起 螳螂子：新生儿两侧颊部各有一 脂肪垫隆起 小儿生理特点：生机蓬勃，发育迅速；脏腑娇嫩，形气未充 “纯阳”学说发展到吴鞠通提出的：“稚阳未充，稚阴未长者”（《颅囟经》中3岁为纯阳）；指生机蓬勃，发育迅速 纯阳：生机蓬勃，发育迅速；脏气清灵，易趋康复 稚阴稚阳：脏腑娇嫩，形气未充；-发病迅速。传变迅速（钱乙概括为传变迅速） 小儿病理特点：发病容易，传变迅速；脏气清灵，易趋康复 歌诀： 生机蓬勃，发育迅速；脏腑娇嫩，形气未充。发病容易，传变迅速；脏气清灵，易趋康复 生理特点 病理特点 纯阳 生机蓬勃（纯阳） 脏气清灵 发育迅速 易趋康复 稚阴稚阳 脏腑娇嫩 发病容易 形气未充 传变迅速 小儿发病高的二道：呼吸道、消化道（肺脾） 望诊的主要内容： 1）总体：神色、形态； 2）局部：审苗窍、辨斑疹、察二遍、看指纹 儿科特别重视望诊；古人云：“望而知之谓之神” 草莓舌：猩红热典型舌象 新生儿为舌红无苔 小儿指纹诊查：3岁以内，食指桡侧命关