手术室骨科外来材料理模式的探讨.doc

手术室骨科外来材料管理模式的探讨 来源：中华现代护理学杂志 作者：许晨耘 2006-8-31 摘要: 骨科内置材料目前品种繁多，更新换代较快，价格昂贵，其用途越来越专一，同时每类材料都有其专用的配套工具。因此医院以前购进材料库存，供手术中使用的模式，已不能适应当前的需要。由厂家或代理公司按照需要即时供货的模式应运而生，并为大多数医院接受，以保证内置材料的质量，使用安全和价格合理，是手术室工作中的新...... 　　骨科内置材料目品繁，新换代较快，价格昂贵，其用途越来越专，同时每类材料都有其专用的配套工具因此医院以前购进材料库存，供手术中使用的模式，已不能适应当前的需要。由厂家或代理公司按照需要即时供货的模式应运而生，并多医院接受，以保证内置材料的质量，使用安全和价格合理，是手术室工作中的新问题。我院拟定一系列规章，笔者认为较为实用，现介绍如下。 　　1? 材料的准入制度 　　凡材料需要进入医院的厂方或代理公司，首先所经营的材料应符合国家规定的标准，并持有相关证件， 有不同品种和不同型号材料的目录和价格。以上材料报医院设备处，由设备处报院领导，并召集相关人员进行招标，手术主刀医生只能选择中标的厂家或代理公司目录中的材料，同时中标的单位必须按院方要求的供货时间供货。 　　1.1? 进口材料的申购? 　　手术主刀医生根据手术安排填写申购单，科室行政主任和手术室护士长签名后，一份送设备处，另一份留手术室交器械准备班护士作为查对。由设备处通知有关厂方或代理公司于术前一天把手术工具送到设备处，手术室器械准备班护士拿申购单查对无误后领取并处理消毒灭菌备用，手术材料于术前一天或手术当天由其技术员送到设备处查验无误后送到手术间，使用前主刀医生和手术巡回护士再次核对无误后方可用于患者身上。 　　1.2? 国产材料的进入? 　　中标后的国产材料及其配套工具由设备处通知厂方或代理公司，将其一定基数量的材料直接放在手术室，由手术室护士核对后交材料兼管护士保存在固定的地方，材料取用收费后医院方付款。 　　1.3? 各种单据的填写? 　　因为材料是用在病人身上后才付款，因此存在使用后马上补充填单的问题，进口和国产材料用后巡回护士填写出库单和验收单，由主治医生和巡回护士共同签名确认，再由兼管护士负责整理送设备处，国产材料用后还得补填写请购单，由主治医生签名后及时送设备处。 　　2? 厂方或代理公司技术员的管理 　　2.1? 技术员的身份确认和培训? 　　由其所在的厂方或代理公司提供其身份证明及其所受过的相关培训证明材料，提交医院主管部门审阅后，由主管领导填写《手术室准入审批表》并通知手术室对其进行培训，培训内容包括相关制度、外科洗手、穿无菌手术衣、手套等。培训合格后发《手术室培训合格准入证》，证的内容包括姓名、准入期限等，并贴有本人近期一寸彩照一张，同时证上盖有手术室印章方有效。 　　2.2? 技术员进入手术室协助工作的条件? 　　当有手术需要使用其材料时，由主刀手术医生或手术室相关护士通知其手术具体时间，按手术时间凭证进入手术室。 　　2.3? 技术员进入手术室协助工作的内容? 　　技术员进入相应的手术间后，根据主刀的要求是否需要洗手上台或在台下协助选择工具或指导安装材料；另外也可凭证进入手术室整理补充材料等，不管其进行何种工作均应严格遵守手术室的有关规章制度，不可任意到其他手术间或辅助间，不从事其他工作，不谈论与手术无关的话题。 　　3? 进口材料和工具的管理 　　3.1? 进口材料及配套工具的处理? 　　厂方或代理公司提供的配套工具是多家医院共同使用的工具，前一使用医院内的情况和手术后处理情况不清楚，因此工具灭菌使用前必须按血源感染手术后器械处理方法进行处理后，方可灭菌给病人使用，以防交叉感染。 　　3.2? 工具的使用及用后处理? 　　在厂方或代理公司技术员的指导下安装使用，用后由洗手护士根据手术类别进行处理后交还其技术员。 　　4? 国产材料及配套工具的管理 　　4.1? 国产材料的保管和补充? 　　该材料主要由厂方或代理公司技术员管理，手术室兼管护士和器械准备班护士配合管理。当库存材料中的某一型号使用后，应及时补充，如其不知道则由器械准备班护士通知补充。 　　4.2? 国产材料的使用及用后处理? 　　由器械准备护士把主刀医生或技术员选择的材料及其配套工具送消毒灭菌备用，使用后按手术类别进行处理。 　　5? 讨论 　　骨科内置材料分为三大类，骨科及脊柱内固定材料、骨替代材料，以及人工关节。近年来内置材料发展十分迅速，一类新型材料的出现，将使一批相应的旧材料被淘汰，内置材料的用途专一，同时型号较多，各类材料都有其相应的专用工具，一所综合医院，手术室储备全部材料供应手术需要，很难办到。在种形势下，专门为各医院备货和临时供货的单