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纳催离缓释片--- 唯一的缓释利尿剂 老年高血压 单纯收缩期高血压 其他药物控制不佳的高血压 2009年11月，《新英格兰医学杂志》最新综述：利尿剂在高血压患者中的使用 不同噻嗪类利尿剂之间存在一定差别 Michael E. Ernst, Marvin Moser, N Engl J Med 2009;361:2153-64. 结论 利尿剂相关不良反应的作用机制 多数对噻嗪类的批评都是针对其不良反应的，但小剂量通常可被很好的耐受，并显示可改善生活质量指标。 噻嗪类治疗的大多数并发症与使用的剂量和持续时间相关。 Michael E. Ernst, Marvin Moser, N Engl J Med 2009;361:2153-64. 使用利尿剂避免不良反应发生的原则 补充富含钾离子的食物，如香蕉、橙汁等 使用小剂量 使用缓释剂型，避免血药浓度峰值效应 与RAAS抑制剂联合使用 专利缓释技术，独特的羟丙甲基纤维素填充物 缓慢释放药物活性成分，有效维持24小时的血药浓度 纳催离?缓释片有效成分为吲达帕胺，每片仅1.5mg 药片 Guez D, Mallion JM, Degaute JP. Arch Mal C?ur Vaiss. 1996;89:17-25. 纳催离?缓释片能维持24h平稳血药浓度 纳催离?缓释片1.5mg 吲达帕胺普通片2.5mg 200 150 100 50 0 0 4 8 12 16 20 24 时间（h） 稳态血药浓(ng/mL) 纳催离?缓释片低血钾发生率更低 发生低血钾患者（%） 吲达帕胺普通片2.5mg每日一片 62.5% 纳催离?缓释片1.5mg每日一片 治疗维持时间：52周 组间比较，差异有统计学显著性 N=609 P≤0.001 Guez D, Mallion JM, Degaute JP. Arch Mal C?ur Vaiss. 1996;89:17-25. Nigel S. Beckett,, et al. N Engl J Med 2008;358:1887-98.. ADVANCE Collaborative Group. Lancet. 2007 Sep 8;370(9590):829-40. 与安慰剂组相比，纳催离?缓释片对血钾、血糖、血尿酸和血肌酐无明显改变 纳催离?缓释片对代谢指标无明显影响 与安慰剂组相比，纳催离?联合雅施达对血钾、血糖、血脂无明显改变 2型糖尿病患者 N=11.140 老年高血压患者 N=3.845 结 论 用法用量：每日一次，每次一片 纳催离缓释片 - - 高血压治疗的一线用药，对以下患者疗效更佳： 这张图标注了利尿剂的潜在并发症及其相关机制。多数对噻嗪类利尿剂的批评都是针对其不良反应的，但小剂量通常可被很好的耐受，并显示可改善生活质量指标。噻嗪类利尿剂治疗的大多数并发症与使用的剂量和持续时间相关。 * 为了避免使用利尿剂时发生不良反应，治疗时可补充富含钾离子的的食物，如香蕉、橙汁等；使用小剂量治疗；尽量选择缓释剂型；治疗时和RAAS抑制剂联合使用。 * 纳催离?缓释片是独特的缓释剂型赋予其每天仅1.5mg即可达到有效降压，并且疗效持久、耐受性卓越，得到国内外权威指南的明确推荐。 由于纳催离?缓释片采用了创新的缓释剂型，使它具有平滑的血药浓度曲线，延长了活性成分的吸收，消除了不必要的血浆浓度峰值，这个峰值常常与药物的不良反应有关，从而保证了至少24小时的降压疗效。 在一项针对欧洲进行的随机、双盲研究的荟萃分析中，共包括了690名轻中度高血压患者。在剂量等效研究中入组405例患者，研究结果显示与吲达帕胺2.5mg/天相比较，在降压疗效相似的情况下，纳催离?缓释片1.5mg/天显著降低了低血钾的发生率62.5%。因而纳催离?缓释片在保持降压疗效不变的前提下，降低了不希望发生的、剂量依赖性的副作用，特别是低血钾。 * 纳催离?缓释片对患者的代谢指标没有显著影响。HYVET研究中，纳催离?缓释片对80岁以上高血压患者代谢指标没有显著影响，与安慰剂组比较患者的血钾、血糖、尿酸和肌酐水平没有显著变化。ADVANCE研究中，与安慰剂组比较，患者的血糖、血脂没有明显变化。 * 2009年11月，新英格兰医学杂志上发表了一篇关于利尿剂重要的综述性文章，详细论述了利尿剂在高血压患者中使用。再次肯定了利尿剂在降低血压和减少心血管事件危险方面具有长期被证实的效果。文章还详细介绍了不同利尿剂的区别及不良反应的应对策略。该文章在一定程度上可以回答目前关于利尿剂的争议。 *