第7章懷孕和懷胎及成長.pptVIP

男性不孕原因(2) 3.阻塞或阻斷輸精管：通常睪丸本身的精索靜脈曲張，副睪的阻塞、射精管阻塞、輸精管切除或缺少輸精管。 4.行進中精子的問題：因疾病服藥而造成逆行性射精，精液未射出體外，反而倒流射入膀胱；精液太多或太少，都會影響精子的活動力；精液黏稠度太黏無法溶化，精子便無法釋出游走。 5.還包括了不當的性交時間、陽痿早洩及少數的射精障礙，此外生活環境和精神狀態也會產生極大的影響力。 女性不孕原因(1) 1.荷爾蒙問題：女性不孕中30%～50%都是排卵上的問題。避孕後症候群：在停吃避孕藥後，可能要花上一年的時間才能使身體恢復原來正常荷爾蒙功能。泌乳激素分泌過多症：一個沒有餵母乳的女性，若產生太多泌乳素，也會抑制排卵。另外還包括黃體期缺陷，子宮頸黏液問題。 女性不孕原因(2) 2.骨盆腔問題：由於瘢痕、粘黏而造成輸卵管阻塞，估計約有50%女性因而造成不孕，因為淋病、披衣菌感染、或子宮外孕、剖腹產、流產等骨盆腔手術，併發輸卵管炎或骨盆腔發炎，影響輸卵管功能，造成卵子通過的困難。子宮內膜異位、卵巢機能異常、子宮構造上的異常、腫瘤情形、子宮頸鬆弛、輸卵管結紮等都是骨盆腔可能發生的問題。 女性不孕原因(3) 3.習慣性流產、異位懷孕或死產：與荷爾蒙有關，懷孕初期黃體期缺陷或甲狀腺、腎上腺不平衡，或染色體異常的先天遺傳問題、子宮結構問題。除此之外過度疲勞、焦慮不安、失眠等也都能造成習慣性流產。異位懷孕常發生於輸卵管內，如不馬上處理，會有生命危險。 不孕的相互性原因 是指上述原因中，一或兩種合併發生；或指夫妻雙方，有一方或雙方一起產生精子的抗體，即免疫反應性不孕症。 精子抗體攻擊精子，附著於精子上，使其運動緩慢，而無法穿透卵子。 不明原因不孕症 10%的不孕病人，找不到生理上的毛病來說明不孕原因─這常是最難接受的診斷之一。 現代醫學對於不孕仍有著無法解釋的部份，有人將之歸為心理或精神層面的原因，一如工作忙碌精神緊張，易引起胃潰瘍和偏頭痛。 因此過度的緊張易使輸卵管收縮，男性陽萎也常肇因於精神壓力，但在這方面仍停留在揣測及建議的層面上。 不孕的情緒反應 一、否定 二、憤怒 三、妥協 四、沮喪 五、悲傷與接受 建議 1.不孕是個複雜的問題，沒有人該承擔所有的責任，而被責備，把自己隔離起來，或騷擾旁人都是不智之舉。 2.找個理想的地方，好好思考不孕的問題，好好保護對待自己。仔細想想：別人為何就應該了解你的不孕呢？不要試圖去改變他們的想法。 不孕的治療：改變生活方式 如：戒掉抽菸酗酒的習慣、吸大麻的習慣；維持適當的運動、適當的性生活，正常飲食習慣、控制體重、調整生活作息製造生活情趣；甚或性行為後躺臥半小時，讓精子有時間游向卵子，都是有助受孕的方法。 不孕的治療：藥物治療 治療不孕的藥物主要是針對荷爾蒙障礙。藥物的治療需由專科醫生審慎評估檢查結果後來處理。 不孕的治療：外科治療 手術施行的項目包括：切斷輸卵管或卵巢粘黏、輸卵管繖部成形；將已關閉或因感染而阻塞的輸卵管重新打通；將輸卵管病灶割除，將好的部份重接。 男性部分包括：重新接合結紮的輸精管，排除男性各類睪丸或導管系的阻塞。 不孕的治療：人工受精 這是將男性的精液以人為方法注入女性的子宮內，使之能達到懷孕目的的方法。 但人工受精，尤其是採取捐贈精子時必須考慮許多問題：如安全性、精子的來源者是否為愛滋病、注射禁藥，或患有某些疾病會造成遺傳，但精液的提供者與丈夫的身高、體型、髮色、血型、種族……特徵來篩選。另外還涉及心理及情緒層面及社會層面的問題，故需慎重考慮。 不孕的治療：代理孕母 在受精後，胚胎被植入借腹母親的子宮，一直到懷孕出生。但國外不斷傳出此方面的糾紛及人倫的討論，台灣近年也在此方面成為新聞焦點，也是不孕問題衍生出的另一討論議題。 討論區：2001年世界主要國家每百活嬰墮胎次數分佈圖 討論：對婚姻關係的期待相較於過去已經不再是以繁衍後代為主，更希望能提供給子女優渥的生長養育環境。試想，如上圖歐州國家墮胎次數似乎比較高，原因可能是什麼？ 學習活動 1.訪問兩位初次懷胎的母親，或初次生產的母親。她們懷胎280天的經驗和過程，可以分下列幾方面了解： (1)用什麼樣的心情迎接新生命？ (2)懷胎時期，在日常生活飲食習慣方面，有什麼特別的調適嗎？ (3)和胎兒做些正向的對談嗎？如何做？ (4)如果再懷胎一次時，妳會為胎兒、為自己做些什麼？ (5)其它 2.討論：將訪問結果，做小組討論和分享。 學習目標 一、增加懷孕和分娩相關的正確知識 二、增加認識懷孕婦女的變化與胎兒的成長 三、培養珍惜生命的起源和愛惜成長的態度 第1節 胎兒的成長 妊娠期與預產期 懷胎時母體的變化和胎兒的成長 孕婦生產 妊娠期和預產期 妊娠期：最後一次月經的第一天算起，做為懷孕的天數。這也是目前最通用的算法，以懷孕二百八十天為基