霍乱监测与防控资料.pptVIP

全国霍乱监测方案（2012年版） 全球2000-2011年霍乱疫情形势 自2000年起，全球霍乱病例数呈上升趋势，年报告病例数约在10万-25万 2000-2009年，93%-98%的病例来自非洲大陆，其次来自亚洲.2010和2011年病例数明显上升 : 2010年317,534例（CFR 2.38%); 2011 589,854例 (CFR 1.3%); 非洲病例所占比例＜50%，美洲病例所占比例大幅度提高（2010年57%、2011年61.2%） 亚洲国家2011年霍乱疫情 亚洲15 个国家共报告38298例病例，占全球报告病例数的6%.也门（31789例）、阿富汗（3733例）、伊朗（1187例）报告病例居前三位 我国霍乱发病和暴发危险因素 危险因素 污染原因 风险 甲鱼等水产品 未煮透，生熟交叉污染 +++ 聚餐 农村地区丧宴自加工不卫生 +++ 在外就餐 烧烤类、流动摊点，厨师带菌 ++ 水源污染 台风和暴雨所致环境污染 + 国际旅行和输入 亚太地区、非洲、南美 + 监测结果：腹泻病例0.004%，江河水体0.27%，海水0.19%、水产品0.26%，食品0 2012方案修订的主要思路 全国霍乱监测现状2005-2012年 2005版内容 监测范围 2012年版内容 监测范围 样本量 霍乱病例报告 全国 霍乱病例报告 全国 腹泻病例检索 10%检索+17省34个哨点检索 腹泻病例搜索 逢疑必检+8个边境监测点病例检索 全国：逢疑必检 1个监测点：≥960份/年/省，4省共3840份 暴发监测 全国 暴发监测 全国 海水监测 沿海多发省+6省哨点 边境水系监测 3省边境哨点 ≥120份/年/省，3省共360份 江河水监测 多发省+4省哨点 致泻性弧菌腹泻病例监测 沿海9省哨点 ≥360份/年/省，9省共3240份 水产品监测 多发地区+17省哨点 水产品监测 14省 ≥240份/年/省，14省共6480份 食品监测 17省哨点 取消 0 病原学监测 全国+17省哨点 病原学监测 疫情发生地或高发地区+20省哨点 2012年霍乱监测方案 常规监测 病例法定报告 暴发调查 哨点监测 边境地区哨点监测 沿海地区致泻性弧菌哨点监测 危险因素监测 2012年霍乱监测方案 常规监测 病例法定报告 暴发调查 哨点监测 边境地区哨点监测 沿海地区致泻性弧菌哨点监测 危险因素监测 病例法定报告——病例发现 各地各级各类医疗机构 做好腹泻病人的登记，采集、检测霍乱疑似病人的标本 标本：粪便、肛拭子或呕吐物 检测方法：分离培养、胶体金试纸条、制动试验、PCR 无检测能力的单位送至辖区CDC 病例法定报告——病例发现 在霍乱多发地区的霍乱流行季节（5月-10月） 各级各类医疗机构设立感染科（肠道门诊） 逢泻必登，逢疑必检 以县为单位每年对腹泻病人的病原菌分离检索率不低于腹泻病人总数的10% 病例法定报告——病例报告 医疗机构和CDC 未实行网络直报责任报告单位 填写《传染病报告卡》，并通过 “疾病监测信息报告管理系统”进行网络直报。 发现霍乱病例 当地CDC 2小时内 核实网络直报 最快方式 2小时内 2小时内 病例法定报告——个案调查 区县CDC参照《霍乱防治手册》收集病例信息，诊断核实 接到病例报告 区县CDC调查密切接触者，根据调查结果采取防控措施 调查结束后2天内应填写《霍乱病例个案调查信息一览表》(附表1)，通过霍乱指定的专用邮箱进行上报。 暴发监测——暴发发现 医务人员：短时间内发现有与霍乱病例症状相似的多例病例时，要及时报告当地CDC CDC人员：及时分析疫情，发现有聚集性时，要调查核实 实验室人员：发现分子分型型别一致的多个菌株，要及时告知流行病学专业人员 监测体系 常规监测 病例法定报告 暴发调查 哨点监测 边境地区哨点监测 沿海地区致泻性弧菌哨点监测 危险因素监测 暴发监测——报告 发现霍乱暴发、流行时 报告人：各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、卫生检验机构执行职务的医务人员 参考规程：《国家突发公共卫生事件应急预案》 上报系统：突发公共卫生事件报告管理信息系统 暴发监测——调查处理 霍乱暴发监测定义 一周内，局部地区发生3例及3例以上有流行病学关联的霍乱病例及/或带菌者 暴发监测——后续处理 疫情处理结束，写出详细报告 内容：疫情概况、首发病例或指示病例的描述、流行基本特征、暴发原因、实验室检测结果（病原体分离鉴定、毒力检测、药敏试验和分型等）、控制措施和效果评估。 上传：7天内上传到突发公共卫生事件信息系统。 汇总：将霍乱暴发调查关键信息汇总表（附表2）通过霍乱专报系统或专用邮箱进行报告。 监测体系 常规监测 病例法定报告 暴发调查 哨点监测 边境地区哨点监测 沿海地区致泻性弧菌哨点监测 危险因素监测 边