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安全检查记录表 学校 月 日 项目 检查内容 检查 情况 得分 有 无 安全制度 15分 安全管理制度 岳壁学区学生一日在校期间全责制度 管制刀具排查制度 学校安全工作一岗双责制度 教学安全制度 学校安全隐患与监控制度 幼儿园安全交接制度 出入校门登记制度 门卫工作制度 值班制度 学校安全工作考核与一票否决制度 学校周边环境查访与综合治理制度 学校安全工作督查与隐患排查整治制度 学校安全事故报告制度 安全工作承诺书 方案预案 15分 依法行政宣传月活动方案 森林防火和消防安全宣传教育工作方案 交通安全工作计划及实施方案 安全管理“三责”教育实施方案 安全生产百日大检查实施方案 安全管理制度“一岗双责”细化方案 安全管理制度网格化监管实施方案 防震应急疏散演练方案 平安校园创建方案 大型活动应急预案 三责教育实施方案 地震应急预案 道路交通安全事故应急预案 突发公共事件应急预案 食品安全事故应急处置预案 校园治安防范应急处理预案 地质灾害、自然灾害应急预案 实验室安全管理应急预案 检查情况： 项目 检查内容 检查情况 得分 责任书9分 学校安全消防目标责任书 学校安全工作责任书（校长-教师） 学校护林防火责任书 值班领导安全责任书 寄宿制学校与家长签订的安全责任书 实验室安全管理责任书 电脑室安全管理责任书 图书室安全管理责任书 仪器室安全管理责任书 安全法制材料15分 安全主题活动 三责教育学习笔记、培训材料、安排 四项战役专门的领导组、承办人、实施方案 安全知识讲座材料 法制教育记录 安全讲话稿 应急演练 图文记录 管制刀具排查（每周一次） 门卫登记 安全日记 安全月报表 安全法制教材、教案 森林防火活动材料 3.26安全日安全教育活动材料 校园安全 24分 实验室（制度、使用登记、灭火器、） 图书室（制度、使用登记、灭火器、） 仪器室（制度、使用登记、灭火器、双人双锁） 电脑室（制度、使用登记、灭火器、用电安全） 安全出口、应急通道指示标志，楼梯间黄色分界线 楼道应急照明 学校周边有无影响师生安全的治安、交通、危险水域等安全隐患 视频监控是否正常 周边有无流动商贩违法经营现象。 紧急疏散示意图 校内配电房、锅炉等是否符合规范要求，有无设置警示标志； 车棚围墙大门等附属设施是否安全 体育器材、宣传栏是否安全 检查情况： 项目 检查内容 检查情况 得分 食堂小卖部 11分 食堂食品安全制度（9种） 食品原料进货验收记录（索票索证原始凭单、出入库登记） 食品留样记载 食品添加剂出库登记和使用登记 餐具消毒记录 餐厨废弃物处理登记 食堂食品安全逐日检查记载 卫生许可证 健康证 小卖部有无销售“三无”食品 食堂食品安全领导机构 学生宿舍 4分 床架是否存在不牢固等隐患 配备专门的管理人员负责管理学生宿舍 落实夜间值班巡查制度、定时查铺 安全通道畅通、有无应急照明 心理健康卫生保健 3分 1.是否有专兼职心理健康卫生保健人员。 2.心理健康卫生保健室有无安全管理制度及突发事件预案。 3. 有无防范突发流行性疾病和传染病的措施。 检查情况： 校 长 签 字： 检查组签字： 分管安全领导签字： 月 日 3 - 1 -