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肿瘤病理概述 （一）总论 1.肿瘤的定义、分类与命名。2.肿瘤病理学常用术语。3.肿瘤的组织发生及基本形态特征。 4.肿瘤临床病理诊断规范及注意事项。5.现代技术在肿瘤病理学中的应用 （二）专题： 恶性肿瘤侵袭转移分子病理学机理研究进展。 （三）各论： 消化系统肿瘤及乳腺癌的病理学特点 恶性淋巴瘤概述。 其它系统常见肿瘤介绍 世界卫生组织报告 2000年 全球各种原因死亡人数为5600万 恶性肿瘤患者占1000万，其中有 620万人死于癌症 预计2020年 新增 2000 万 死亡 1200 万 我国每年130多万死于恶性肿瘤，其中有 80万人死于癌症 我国恶性肿瘤死亡前十位 胃癌、肝癌、肺癌、食管癌 大肠癌、白血病和淋巴瘤、 宫颈癌 、 鼻咽癌、乳腺癌 地域不同，肿瘤发病不一 中国常见癌瘤分布 乳腺癌——散发分布 鼻咽——广东、广西、湖南、福建、江西 食管癌——河南、河北、山西 胃癌——西北及沿海各省（甘肃、青海、宁夏、江苏、浙江等） 肝癌——东南沿海（上海、广西、福建、江苏、广东） 肺癌——京、沪、津、辽宁、吉林、河北等 宫颈癌——山西、内蒙、陕西、湖北、江西等 大肠癌——浙江和长江下游 流行病学——人群分布 年龄 性别：男＞女,但乳腺癌、胆囊癌、甲癌却相反 职业：扫烟囱工人→阴囊癌(Pott,1775年〉 苯胺染料工人→膀胱癌(Rehn,1895年) 种族：鼻咽癌 —— 广东人 皮肤癌 —— 白种人 口腔癌 —— 印度人 胃癌 —— 日本人 对肿瘤的初步认识 常 见 危害大 投入多 进展慢 对肿瘤大致印象 肿块、多年 生长慢、快 压迫、破坏 转移、死亡 一、肿瘤的定义、分类和命名（1） 机体在各种致瘤因素的作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性增生而形成的新生物，常形成肿块。 肿瘤的特性 概念中的共性 特殊的细胞增生性病变 过度增生，与机体不协调 伴异常分化，失去分化成熟能力 常形成局部肿块 具异常形态结构及功能代谢 相对自主性，无限制性 各种致病因子长期协同作用 肿瘤与发育异常的区别? 一般为成熟组织? 结构与原来正常成熟器官一致 ? 达到一定成熟程度即停止生长 一、肿瘤的定义、分类和命名（2） （二）肿瘤的分类依据： （1）生物学特性： 良性肿瘤 交界性肿瘤 恶性肿瘤 （2）组织 来 源： 癌 肉瘤 （3）功能： 按淋巴细胞亚群分类： B细胞性、 T细胞性（抑制/辅助）、内分泌性肿瘤 （4）分 化程 度： 分化型、未分化型 （三）、肿瘤的命名原则 （一）规则命名 ??1、良性肿瘤 部位＋组织来源＋瘤 2、恶性肿瘤 A 癌―― 来源于上皮组织的统称为癌 （carcinoma） 部位＋组织来源＋癌 B 肉瘤――间叶组织（包括纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织等）发生的恶性肿瘤统称为肉瘤（sarcoma）如股骨骨肉瘤 C 转移性肿瘤命名 部位＋转移性＋原发瘤 如肺转移性肝癌 D 一个肿瘤中既有癌的结构又有肉瘤的结构，则称为癌肉瘤（carcinosarcoma） 1、结合形态命名： 如乳头状囊腺瘤、透明细胞癌。4、以恶性+ 瘤命名恶性肿瘤— 如恶性神经鞘瘤，恶性脑膜瘤 5、以瘤病”命名— 如纤维瘤病、软骨瘤病6、习惯命名－白血病、精原细胞瘤7、来源三个胚层的肿瘤：畸胎瘤 肉瘤样癌：上皮发生的恶性肿瘤，由于其间变或异质性发育，形成肉瘤样组织学形态 错构瘤：指机体某一器官内局部原有成熟组织或细胞过度生长，异常组合构成的肿块。 迷芽瘤：又称迷离瘤，在胚胎发育过程中，体内某些组织可离开其正常部位，而到一些不该存在的部位，称组织异位或迷芽，该迷芽组织形成的肿块称迷芽瘤。 蝾螈瘤：恶性外周神经鞘瘤伴横纹肌肉瘤分化。 二、肿瘤的组织发生及基本形态特点 1 部位 ： 广泛性 2 肉眼形态：主要有以下几方面 肿瘤的数目Number －多发或单发 肿瘤的大小Size －悬殊很大 肿瘤的形状Shape －多种多样 肿瘤的颜色Color －五光十色 肿瘤的硬度Hardness－不一 （肿瘤硬度不一：纤维间质与细胞的比例 a.纤维间质多—质地较硬 b.细胞丰富— 质地较软） 继发改变 出血囊性