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核医学总论 首医燕京医学院良乡教学医院影像教研室 胡 毅 签署总统令，进行核医学的宣传 依靠核医学诊断为AD，并勇敢的向世人宣布自己患了AD 核医学的发展 1895年伦琴发现X线射线 1896年Becquerel发现铀盐的放射性 胶片感光 放射性（radioactivity） 1898年学生Marie Curie、Pierre Curie对铀和镭进行了提取和研究 发现γ射线 1901年Becqucrel发现生物效应 上衣口袋，红斑 1923年提出放射性示踪原理 放射性铅和铋在植物和动物体内测定 1928年发现盖革计数器 1930年发现回旋加速器，产生人工核素 1942年建立第一座核反应堆 1946年7月14日，美国宣布放射性核素可以进行临床应用。 1951年发现了线性扫描机 1957年Anger研制出第一台γ照相机 60年代开始动态显像 80年代单光子发射计算机断层（SPECT） 90年代正电子发射计算机断层（PET） 21世纪PET、CT 我国的核医学发展 1956年西安举办核素应用训练班 1958年放射性核素临床应用训练班 京、津、沪、穗 1958-1966 初创时期 甲状腺、肾图 1966-1980 缓慢发展 文革 1980-1998 迅速发展 SPECT，发生器 1980年5月在石家庄成立中华核医学会 核医学定义、内容和特点 核医学是一门研究核素和核射线在医学中的应用及其理论的学科，即应用放射性核素及其标记化合物或生物制品进行疾病诊治和生物医学研究。 核技术与医学相结合的产物 独立学科，一门生物医学研究的新技术 研究器官的活性、代谢、功能变化 疾病治疗 核医学的内容 实验核医学和临床核医学 实验核医学是利用核技术探索生命现象的本质和物质变化规律，为认识正常生理、生化过程和病理过程提供新理论和新技术。 核衰变测量、标记、示踪、体外放射分析、活化分析和放射自显影 分子核医学 分子核医学：是分子生物学技术和现代放射性核素示踪技术相结合而产生的一门新的核医学分支学科。它是利用放射性核素示踪技术从分子水平上认识疾病，阐明靶器官或组织的血流、代谢、受体密度与功能的变化、基因的异常表达、生化代谢变化与细胞信息传导等机制，为疾病的早期诊断、有效治疗与基础研究提供分子水平 上的相关信息。 临床核医学：是利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病的临床医学学科，由诊断和治疗两部分组成。 诊断核医学 体内诊断法：脏器显像和功能测定 体外诊断法：体外放射分析 治疗核医学：放疗 临床核医学与实验核医学的关系 相互促进，密不可分 实验核医学的成果不断推动临床核医学的发展，而临床核医学在应用实践中又不断向前者提出新的研究课题。 核医学的基本概念和相关物理学知识 原子核由质子和中子组成，并且处于一定的能量状态，能量最低的状态称为基态，能量较高的状态称为激发态。 核素：质子数和中子数均相同，并处于同一能量状态的原子，称为核素。同一核素不仅化学性质相同，而且核的性质相同。 AZX：X为元素符号，Z为质子数，A为质量数，质量数等于质子数与中子数之和。常简写为AX，如处于激发态，则加“m”，如99mTc 同位素：具有相同的原子序数（质子数相同），但中子数不同（质量数不同）的核素，互为同位素。如1H、2H、3H 同质异能素：具有相同的质子数和中子数，处于不同能量状态的核素互称为同质异能素，如99mTc与99Tc 原子核不稳定，能自发放射出一种或几种核射线，由一种核素衰变为另一种核素者称为放射性核素（radionuclide）。 放射性核素自发地释放出一种或一种以上的射线并转化为另一种核素的过程称为核衰变（nuclear decay）。 α衰变：释放出α射线的衰变 β-衰变：释放出β-射线的衰变 ，一个中子变为质子，质量数不变，释放出一个β-粒子和反中微子。 β+衰变：释放出β+粒子的衰变方式。原子核中一个质子转变为中子，发射一个β+粒子和一个中微子。 β+粒子动能耗尽停止，与一个电子发生湮灭辐射，生成两个能量各为511kev的γ光子，互呈180°方向。 电子俘获：原子核从核外俘获一个轨道电子，使其一个质子转化为中子。 发生电子俘获后，核外内层轨道缺少电子，外层轨道电子填充到内层轨道上，外层电子比内层电子的能量大，多余的能量以X线的形式释放出来，称为特征X射线。该能量也可以传递给更外层的轨道电子，使之脱离轨道而释出，此电子称为俄歇电子。 γ衰变：核素由激发态（高能态）向基态（低能态）转变，多余的能量以γ光子的形式射出的衰变过程。 放射性核素的衰变规律 N＝N0e-λt 式中N0为初始时放射性原子数，N为经过t时间衰变后的放射性原子数，λ为一常数，称为衰变常数。 放射性核素因物理衰变减少至原来的一