麻醉前用药.docVIP

麻醉前用药 麻醉镇痛：吗啡5—10mg/次im，0.25 哌替定：50—100mg/次或0.5—1mg/kg im，2.5—5mg,小儿1mg/kg，老人1.7--2.3mg/kg 芬太尼：0.1mg/次 抗胆碱类：阿托品：0.4—0.8mg/次，小儿：0.02mg/kg 东莨菪碱（海俄辛）0.3—0.4mg 格隆溴铵：0.2—0.4mg，小儿：0.004—0.008mg/kg（最大0.2mg） 镇静：巴比妥类：苯巴比妥：0.2—0.3g，苯巴比妥钠（鲁米钠）0.1—0.2g 酚塞嗪类：氯丙嗪：25—50mg，盐酸异丙嗪（非那根）25—50mg 丁酰苯类：氟哌利多：5mg/次 苯二氮卓类：地西拌（安定）10—20mg/次，小儿；咪达唑仑：2.5—5（2--3）mg/次im，或0.03—0.04mg/kg iv，先静注2—3mg继以0.05mg（/kg.h）维持。 心血管药： 药品 规格 用法 心动过速 普奈洛尔 0.25—0.3mg 室性或室上性心动过速 维拉帕米 1mg或2—5mg iv 利多卡因 艾司洛尔 0.2g/支 0.5mg iv控制房颤 房扑：0.5mg/kg.分 iv，1~~2mg/Kg ，0.05/kg.分0.3mg/kg.分，静滴或泵入。控制高血压或心动过速：1mg/kg30秒内静注,0.15mg/kg.分静滴0.3mg/kg分 心动过缓 阿托品 0.5mg/支 0.5mg iv 降血压药 乌拉地尔 50mg/支 10—50mg缓慢静注， 硝普钠 0.002—0.006mg/kg分，50mg+5%gs或0.9%ns 250—500ml以0.05—0.1mg/ml静滴（15—20滴）/分或（30—40滴）/分 丙泊酚 0.2g/支 1—2mg/kg 尼卡地平 配成0.001—0.002%（1ml中含0.1—0.2mg），0.002—0.01mg/kg分静滴或0.01—0.03mg/kg静注 氟哌利多 5mg/支 3—5mg 升压药 麻黄碱 30mg/支 10mg iv 多巴胺 20mg/支 0.001-0.005mg/kg分静滴，20mg+5%gs200—300ml以0.075—0.1mg/分静滴（15—20滴） 间羟胺 10mg/支 2—10mg/次肌注，0.5—5mg静注，0.3—0.4mg/分静滴（20mg+5%gs或ns100ml，15—20滴/分），小儿0.1mg/kg肌注，0.4mg/kg静滴（10mg+250ml5%gs或ns） 去甲肾上腺素 血容量评估： 小儿血容量:新生儿80mL/kg，婴儿75mL/k.g，小儿70mL/kg，失血量占体重10--14%可据情输血补液。 休克指数=脉率÷收缩压，休克指数为0.5时血容量正常，为1时丢失血容量20--30%，大于1丢失血容量可达30--50% 中心静脉压6--12cmH20 特征 ml/kg 特征 ml/kg 肥胖女性 60ml/kg 早产新生儿 100ml/kg 女性 65ml/kg 足月新生儿 90ml/kg 男性 70ml/kg 婴儿（12月） 80ml/kg 强壮男性 75ml/kg 儿童（1—4岁） 75ml/kg 老人肺活量27.63-0.112x年龄x身高 呼吸频率:成人10--15次/分，小儿20--30次/分，婴儿30--40次/分 潮气量:500mL左右或8--10mL/kg，施压在吸气时7--15cmH20，呼吸比1:1.5或1:2 小儿体重:前半年，出生体重+月龄x0.6;后半年，出生体重+3.6+(月龄-6)x0.5;2岁以后，年龄x2+8kg ASA分级: I级:正常健康，除局部病变外，无系统性疾病，各器官功能正常。死亡率0.06%--0.08%。 Ⅱ级:有轻度或中度系统性疾病，功能代偿健全。死亡率0.27%--0.4%。 Ⅲ级:有严重系统疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。死亡率1.82%--4.3%。 Ⅳ级:有严重系统统病，已丧失工作能力，威胁生命安全。死亡率7.8%--23%。 Ⅴ级:病情危篙，生命难以维持24小时的濒死病人。如系急诊手术在评定上述前标注急”或E”。 Ⅵ级:确定为脑死亡，其拟用于器官移植术。 体表标志: 甲状软骨:位于舌骨下方，其上缘对应第4颈椎水平，此平面也是颈总动脉分叉处。 环状软骨:甲状软骨下方，环状软骨弓平对第6颈椎水平。 胸锁乳突肌:位于颈部两侧，该肌起端两头之间有一凹陷，称为锁骨上小窝，位于胸锁关节的上方，其深面左侧有颈总动脉，右侧为头臂干分叉处。 颈动脉结节:第6颈椎横突前节，位于环状软