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一、10.常用的玻璃体充填物种类及对眼组织的影响。 气体 空气无毒表面张力大，比重低，可顶压裂空。 但眼内停留时间短、吸收快，4天后失去填塞作用，术后强调体位。用于8-4点马；蹄孔；排除下液后眼压过低者；无牵引的黄斑裂孔性网脱；玻璃体手术中，作为硅油填充前的气液交换起暂时性填充作用。 六氟化硫（SF6）眼内维持时间11-14天，无毒性，能被耐受，注入后体积增大2倍，用量小。超过2ml，气泡膨胀致眼压增高或网膜动脉阻塞。 适用于上方大马蹄孔、多发孔、黄斑孔引起网脱。 过氟化碳气体 C3F8（过氟丙烷）0.8-1.2ml，膨胀4倍，维持时间长，半衰期6天。注入0.3ml可维持3-4周；1ml维持70天，用于严重PVR的网脱，巨大裂孔、后极孔、复发网脱。但可发生一过性眼压升高，持久不降使用降眼压药；术后炎症及后囊下白内障。 液体 生理盐水林格液、平衡盐无毒性，但无表面张力和黏度，只提高眼内压不能封闭裂孔，很快被代谢吸收，一般不作为眼内填充物。 透明质酸钠具有良好光学透明性和一定黏度，但没有张力，价格贵较少用。 人工玻璃体PVA（聚乙烯醇），经钴60照交联成，无色透明无毒无刺激无抗原性，接近正常玻璃体，排除缓慢，。 硅油性质稳定、可高温消毒、透明，黏度大（1000-12500CS）、眼内不吸收，封闭裂孔时不易进入网膜下。 过氟化碳液体毒性小 二、2.人工晶体植入的适应症、手术方法进展 【适应症】 1.年龄在18周岁以上，近视程度稳定或发展很缓慢。　 　2.近视—2.5D~—20D、散光≤5D；远视+2D~+10D。无内眼手术史及眼内色素膜、视网膜及青光眼等病变，矫正视力良好。　　 3.常规检查角膜、房角结构、眼压正常。　 　4.前房深度≥2.8mm。　 　5.角膜内皮细胞计数2500/m㎡。　 　6.各类激光手术参与的高度屈光不正的补矫。　　 7无精神疾病者，具备合理的摘镜愿望和合适的术后期待心态。 、患者有摘掉眼镜的要求，能理解和接受该手术； 、对手术有合理的期望值； 、角膜偏薄、有干眼症等不适合做准分子激光手术的中高度近视； 、手术矫正范围：-3.00D到-21.00D之间。:波长为2.94m的ErYAG激光，ErYAG激光组织的穿透深度不到5m,可以很好的控制手术精度,探针几乎不产生热效应,对角膜组织安全,汽化后颗粒小,故探针的直径可以做的更小,切口最小可以到1mm。能够有效乳化级核在内的晶状体硬核,角膜机械性损伤较小,手术操作简单易学,疗效肯定,且具有手术并发症少,手术恢复快等优点,认为是一种有发展前途的手术方法。 3声波乳化 应用低频率的声波技术进行白内障乳化,避免了热量释放和累积,对于软核和中等硬度的白内障效果较好,但对于硬核的白内障效果不显著。优点是同样的手柄和针头既可用于声波模式也可用于超声模式, 4涡流式乳化又称囊袋内涡流乳化术，试。适用于3级以下的白内障,对于3级以上的白内障乳化效率低,能够更有效的清除晶状体上皮细胞,进一步降低后囊膜 白内障摘除术中后囊膜破裂的患者,临床上一般行以下3种方式植入人工晶体: 睫状沟缝线固定术植入后房型人工晶状体;睫状沟植入术并发症少,术后反应轻,人工晶状体固定良好,且患者可获得较好的术后视力,为白内障术中后囊膜破裂裂孔较小时的一种安全的人工晶状体植入法。 改植前房型人工晶状体; 单纯行后房型人工晶状体睫状沟植入术式。 【人工晶体】 ①单焦 ②双焦与多焦：分为折射型与衍射型,其工作原理都是重新分配入射光线到不同焦点,或者说起了分光作用,这样无论看远或是看近都只利用了部分光线,即均不能利用全部的光线。另外,由于非焦点成像在焦点成像平面上也同时有模糊的成像,干扰了焦点成像,主要临床症状为眩光和光晕、对比视敏度下降、精细实力受损。眩光和光晕和衍射型相比夜间光晕在折射型的发生率更高。 ③可调节人工晶体：就是利用襻与光学部连接柔软使之容易活动,这样在囊袋运动时人工晶状体的光学面也随之作前后运动产生伪调节,缺点是在植入近期,主要是术后3个月内,可以产生一定的通常在2.0D以内的镜度数,多数患者不能脱镜。 ④蓝光滤过型人工晶状体：同时滤过紫外线及蓝光 ⑤非球面人工晶状体:术后较球面人工晶状体植入术后患眼具有较好的对比敏感度,可以降低人工晶状体眼的球面像差,提高暗视力,减少眩光对人工晶状体眼的影响,提高患者在阴天、夜间和有眩光时的视觉质量。 ⑥球面人工晶状体像差比较大。 二、3.穿透性角膜移植的适应症 穿透性角膜移植指的是包括内皮的全层角膜移植，其适应症的范围近年来已明显扩大。和细菌性真菌性角膜炎角膜烧伤〔包括化学及热烧伤〕大泡性角膜病变、圆锥角膜、角膜营养不良或角膜变性等（一）一般要求 1、详细了解眼局部和全身病史以及治疗的经过。 2、检查有无感染病灶。若有结核、胶原疾病、风湿、慢性扁桃体炎