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压力蒸汽灭菌器的 使用与操作 莫元春 目录 此设备属于压力容器，是 医院医疗器械和物品的主 要灭菌方式，应用于耐高 温，耐高湿的医疗器械和 物品灭菌，不能用于油膏， 粉剂灭菌。 分类 根据排放冷空气的方式和程序不同 下排汽式压力蒸汽灭菌器 预真空式压力蒸汽灭菌器 预真空是指灭菌器在注入灭菌介质蒸汽之前，抽空灭菌器内的所有空气，再注入蒸汽，这个抽真空的过程叫预真空。 *脉动式压力蒸汽灭菌器 脉动真空，在预真空的基础上，注入蒸汽，然后再抽真空，再注入蒸汽，重复上述过程三次或者多次。这样的方式叫做脉动预真空。 脉动式压力蒸汽灭菌器的特点 这是目前国际上比较先进的灭菌设备之一，它的研制成功，从根本上消除了下排气式灭菌器所存在的缺陷，通过脉动过程，能将灭菌室的冷空气几乎抽尽，因而具有灭菌彻底，能源消耗少，灭菌时间短，灭菌周期快，效率高，工作环境好，操作方便等下排汽式灭菌器无法比拟的优点，是国内各医院理想的消毒灭菌设备。 缺点是设备费用高，对柜体密封性要求较高，小装量达不到消毒目的。脉动真空灭菌器是在预真空灭菌器的基础上采用现代优异的控制装置——可编程序控制器进行程序控制，从而使灭菌程序的自动化达到新的水平。 操作程序 灭菌前的准备 灭菌物品的装载 灭菌 灭菌物品的卸载 灭菌效果监测 1、灭菌前的准备 每天设备运行前应进行安全检查，首先应检查电源，水压，蒸汽压缩空气等运行条件符合设备要求，检查压力表是否处在0位置，记录打印装置处于备用状态，灭菌器柜门密封圈平整无损坏，柜门安全锁扣灵活有效，进气，排气，冷凝水排出口保持通畅。 预真空式压力蒸汽灭菌器每日灭菌前空载进行B-D实验。 准备合格的各种检测包。 2、灭菌物品的装载 应使用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品，包与包之间留间隙，利于蒸汽的穿透。 宜将同类材质的器械物品器具置于同一批次进行灭菌。若材质不同时，纺织品应放上层，金属类器械放下层。 手术器械包，硬式容器应平放。盆，盘碗类物品应斜放，纸袋，纸塑包装应侧放，包内容器开口朝向一致，利于蒸汽进入和冷空气排出。预真空和脉动压力蒸汽灭菌器装载量不应超过柜室容积的90%，但是也不应小于容积的10%和5%。 消毒员装载前对每一个包外标识条码做电脑正确扫码，保存信息。 3、灭菌操作前检查设备性能完好；开空压机电源，观察水压保持在0.15 —0.30mpa；开排气阀排冷凝水10—15分钟；关排气阀，开进气阀观察夹层压力升到0.23—0.25mpa装载所灭菌物品；启动显示屏上设定的程序所有程序包括六个程序（抽真空、升温、灭菌、排气、干燥、结束）每日灭菌前空锅按程序进行B-D实验，程序结束合格后进行下一步的器械敷料的灭菌，根据灭菌物品选择灭菌程序，操作时检查灭菌参数是否正确，方可启动运行程序。 4、灭菌物品的卸载 待室内压力回“0”后; 从灭菌器卸载取出的物品，待温度降至室温时才可移动，冷却时间≥30mins。 每批次应确认灭菌过程合格，包外包内化学指示物合格，检查有无湿包现象，推拉时防止无菌物品被污染。无菌包误放到不洁处应视为污染。 5、灭菌效果监测 日常监测 B—D试验 物理检测法 化学检测法 生物检测法 注意事项 1、严格执行安全操作，操作人员必须经过上岗培训,持证上岗。 2、为保证灭菌质量，每日灭菌前开排气阀排冷凝水， 并正确装载灭菌物品。 3、灭菌时注意观察饱和蒸汽压力下的温度、压力、时间等灭菌参数。 4、每天工作结束后要关闭蒸汽、电源、水源阀门。并正确记录装载物品。 安全管理 灭菌设备属于压力容器,在操作中必须严格 执行安全生产规定。并执行如下安检程序： 1、每年对设备进行检查； 2、每月进行自行检查； 3、每半年进行压力表审核； 4、每年进行安全阀审核。 建立和保留如下档案和资料： 1、特种设备安全技术档案。 2、灭菌质量监测资料和记录的保留期≥3年 谢谢！