气雾剂装置简介-已批复辩析.pptx

万托林?、辅舒酮?气雾剂装置简介 VEN/FLT-2011-SS-09-0696 吸入疗法与各种吸入装置简介 HFA气雾剂优势介绍 吸入疗法定义 吸入疗法Inhalation therapy 将气雾或干粉状的药物, 通过传送装置经患者的口或鼻吸入呼吸道, 从而达到治疗呼吸道疾病的一种方法。 张丽萍. 吸入疗法在慢性阻塞性肺疾病治疗中的作用. 中国实用医药. 2009. 4(7): 54-55. 哮喘及COPD的治疗需普及吸入疗法 GINA《全球哮喘防治创议》、GOLD《慢性阻塞性肺病全球倡议》等指南均把吸入疗法列为支气管哮喘及COPD的首选疗法 医生需教会患者对吸入装置的使用，并教会判断何时使用 GINA 2009. GOLD2009. 为什么我们要使用吸入疗法？ 2010版《全球哮喘防治创议》 (GINA)1 吸入治疗的优势在于可使药物直接分布至气道，产生较高局部浓度，显著减少全身副反应 吸入型糖皮质激素是目前可用最有效的哮喘控制药物 吸入型速效β2-受体激动剂具有缓解支气管痉挛和预防体育锻炼诱发支气管收缩的作用，适用于成人和各年龄段儿童 2010版《慢性阻塞性肺病全球倡议》(GOLD)2 支气管扩张剂是缓解COPD症状的主要治疗药物，首选吸入治疗 在急性加重期，吸入短效β2-受体激动剂是家庭治疗和院内治疗的首选（A类证据） 规律吸入糖皮质激素治疗适用于FEV150%预计值(III级和IV级COPD患者)并且有临床症状以及反复加重的患者(A类证据) 1. Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2009 (update) 2.Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (Updated 2010). 吸入疗法优势 3. 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南. 中华结核和呼吸杂志. 2008;31(3):177-185. 4. 赵云霞, 于艳芳, 邢汝兰等. 哮喘患儿吸入疗法配合护理干预的经济效益研究. 中国儿童保健杂志. 2010;18(7):606-608. 口服/静脉给药治疗哮喘和COPD易诱发严重不良反应 1. Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2009 (update) 2.Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (Updated 2010). 5. 代菊英. 氨茶碱药理作用与临床应用. 中国现代药物应用. 2009;3(2):120-121. －静脉给药一般需在医院进行，使用不方便，患者依从性差 吸入装置的种类 干粉剂（DPI) 准纳器（Accuhaler） 都保（Turbuhaler) 雾化溶液吸入剂型（nebulizer) 压力定量气雾剂（pMDI）（加/不加 储雾罐（spacer）） 干粉吸入器(DPI) 优点： 使用快捷，携带方便 吸气启动，病人协调性要求低 无需抛射剂，不含CFC 可使用纯药物 不足： 一般较pMDI昂贵 某些装置可受潮湿环境影响 肺沉积率与吸气流速有关（适宜吸入速率为30-120 L/min）1 史宁, 吴久鸿. 干粉吸入剂的研究进展. 中国新药杂志. 2007. 16(12): 922-925. 雾化吸入 优点： 使用方便，不需要病人的配合 不含刺激物 吸入肺部的药量较高 药物沉积时间长 不足： 治疗费用较贵 有动力要求而携带不方便 疗效受病人和装置的影响较大 压力定量气雾吸入器(pMDI) 优点： 简便易携带 计量精确 无污染 含氟利昂的气雾剂对大气臭氧层有影响，已被国外淘汰 国内已有不含氟利昂的气雾剂（抛射剂为HFA， 如：万托林?，辅舒酮?气雾剂） 通常费用低廉 使用简单 Dolovich MB,et al.Chest 2005;127;335-371 Lavorini F,et al.Breathe 2008;5(2):121-131. Newman SP. Chest 1986;89;551-556. 不足： 吸入动作容易出错，患者的吸入与气雾剂驱动不一致 应注意使用塑料储雾罐时，由于静电作用可使附壁药物增多，吸入药量不能保证，因此要对病人进行正确清洁储雾罐的指导。现已有金属储雾罐，可避免静电的影响. 为解决吸药与揿药动作的同步协调性，可使用pMDI+储雾罐或者吸药辅助器 Lavor