人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测临床意义辩析.pptVIP

滋养细胞肿的诊断 与治疗监测 葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜癌及睾丸畸胎瘤等患者血HCG显著升高，有的可达到数百万mIU/ml 。如果血HCG 增加速度非常快，表明有葡萄胎的可能，必须紧密监测，当然也有可能是双胞胎。 滋养层细胞肿瘤患者术后，如血HCG不下降或不转阴，提示可能有残留病变，这类病例常易复发，故需定期检查。 小结 ： HCG检测的临床意义 诊断早期妊娠 宫外孕与胎盘功能的判断 滋养细胞肿瘤的诊断和治疗监测 不同方法、不同厂家的试剂， 检测原理、线性范围不同 避免钩状效应的发生 小结：分析中的注意事项 治疗前及疗效观察： 病例 姓名 年龄 （岁） 病检 诊断 日期 治疗前、后： HCG(mIU/ml) 时xx 29 绒癌 2013-11-28 2140800.00 2013-11-30 2360650.00 2013-12-10 100061.26 2013-12-13 52104.00 2013-12-21 3980.00 曹xx 26 绒癌 2013-11-7 238920.09 2013-11-8 488492.86 2013-11-13 817986.42 2013-11-18 24504.00 2013-11-23 6933.00 2013-12-1 2219.00 李x 17 葡萄胎 2013-11-14 1372020.00 2013-11-20 6339.00 余xx 45 葡萄胎 2013-12-12 2298690.00 2013-12-19 1100550.00 谢谢！ 人绒毛膜促性腺激素检测方法及临床意义云南省红河州第一人民医院检验科 李 琼 芬 概念 HCG 组成 宫外孕 葡萄胎 绒毛膜癌 检测方法及原理 临床意义 概念 HCG 组成 HCG是由α和β二聚体组成 的糖蛋白激素。HCG α亚单位的氨基酸排列与黄体生成素（LH）的α亚单位相似，但是它们的β亚单位各不相同。因此为避免交叉反应，目前均采用抗β-HCG单克隆抗体进行特异的HCG检查。 凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者，统称为异位妊娠，习惯称为宫外孕。根据着床部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。在宫外孕中，以输卵管妊娠最多见，约占90%以上。 宫外孕 输卵管与卵巢 宫外孕 为绒毛基质微血管消失，从而绒毛基 质积液，形成大小不等的水泡，形似葡萄，故称为 葡萄胎 （hydatidiform mole）。 葡 萄 胎 葡萄胎 葡萄胎 葡萄胎 葡萄胎 是一种高度恶性的肿瘤，继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后，出现不规则阴道流血及转移灶症状，并有血HCG升高，应诊断为绒毛膜癌。其发病情况大约为0.001‰～3.6 ‰ ，少数可发生于宫外孕后，多为生育年龄妇女。偶尔发生于未婚妇女的卵巢称为原发性绒毛膜癌，在50年代，死亡率很高，近年来应用化学药物治疗，使绒癌的预后有了显著的改观。 绒毛膜癌 绒毛膜癌 子宫绒毛膜癌重度出血 检测方法 顺磁性微粒化学发光免疫测定法 —— 双抗体夹心法 贝克曼仪器UniCel DxI 800 —— β- HCG 郑州安图试剂-仪器Lucy3 —— HCG 检测原理 AMPPD: 3-(2-螺旋金刚烷)-4-甲氧基-4-(3-磷氧酰)-苯基-1,2-二氧环乙烷二钠盐 ，是最新的超灵敏的碱性磷酸酶底物，反应速度快；是碱性磷酸酶的化学发光底物，断裂并发射光子 AMPD: 氨基甲基丙二醇 化学发光免疫分析流程 免疫学原理 抗原、抗体特异性结 小分子采用(一步、二步)竞争结合法 大分子采用(一步、二步)夹心法 磁性微粒子化学发光技术 磁性微粒子d7u 扩大表面积、增加灵敏性 加快反应速度、迅速捕获抗原、抗体 易于结合相、游离相的分离，提高准确性 提高发光强度、快速达到稳定、持续发光 进样系统 反应池 PMT 放大器 记录仪 负高压 检测系统 电化学发光分析法仪器方框图 PMT:光电倍增管 如超出线性范围上线值时，必须按不同样本的需要，做不同倍数的稀释 检测值 是指由于抗原抗体比例不合适而导致假阴性的现象，其中抗体过剩叫做前带效应，抗原过剩叫做后带效应。 钩状效应 稀释方法 先用早早孕试纸筛查，确定稀释倍数 根据不同浓度的血清样本的需要，对血清作相应倍数的稀释，得出的实验结果，克服了HOOK效应对检测结果的影响，不影响绒毛膜促性腺激素增高的血清学检测值，保证了检测结果的准确性，提高了临床诊断的符合率，辅助临床用