疼痛的护理新.pptVIP

疼痛的护理 杨海英 开 篇 第五大生命特征？ 目 录 疼痛的概念 疼痛的机制 疼痛的原因 疼痛评估 疼痛的护理 1、疼痛的概念 疼痛时病人可有下列表现 ①面部表情极度痛苦、皱眉咧嘴或咬牙、呻吟或呼叫、大汗淋漓等； ②常采取强迫体位；③睡眠和休息受影响；④胃肠功能紊乱，出现恶心、呕吐；⑤常有焦虑、愤怒、恐惧等情绪反应；⑥血压升高，呼吸和心率增快，体温升高面色苍白，严重者可致休克。 目 录 疼痛的概念 疼痛的机制 疼痛的原因 疼痛评估 疼痛的护理 2、疼痛的发生机制 目 录 疼痛的概念 疼痛的机制 疼痛的原因 疼痛评估 疼痛的护理 3、疼痛的原因 手术创伤是临床常见原因 目 录 疼痛的概念 疼痛的机制 疼痛的原因 疼痛评估 疼痛的治疗及护理 我院疼痛评估指引 概述：护士通过评估了解患者的疼痛情况，根据评估结果和病人情况，与医生、病人共同决定疼痛的治疗方案。本指引仅适用2个月以上人群，2个月以下请遵照专科指引。 疼痛评估的步骤 ， 疼痛分级 再评估时机： 轻度疼痛（评分1-3分）每天评2次； 中度疼痛（评分4-7分）、重度疼痛（评分7-10分）至少每4小时评估一次（包括癌痛患者）； 口服给予止痛药后1小时再评估； 静脉注射、肌肉注射止痛药后半小时再评估。 疼痛评估工具 1、语言评分法（VRS） 2、数字评分法（NRS） 3、文字描述评分法（VDS） 4、视觉模拟评分法（VAS） 5、脸谱评估量表（面部表情疼痛量表（FPS-R)） 6、Prince-Henry评分法 7、 FLACC量表 8、 COPPT量表 数字分级法 (NRS) （适用于6岁以上的儿童及成人） （适用2个月到7岁的儿童及不能言语的成年人。至少观察5min,以确定疼痛情况。）FLACC疼痛评估量表 持续时间 ：分为持续性、无规律、规律，规律时需要具体描述，如某时段发作，最痛或最轻微。 有无放射：询问病人疼痛向别的部位放射吗？放射痛经常很典型，能够提供原发部位和类型的线索。 疼痛性质：询问患者疼痛的性质像什么，让患者用自己的语言描述，必要时举例，如锐痛、酸痛、麻痛、钝痛、烧灼痛、压缩痛、挤压痛、针刺痛、射穿样痛、血管搏动性痛、用以上项目不能描述者可在“ 其他”栏内注明。 疼痛加重或缓解的因素：询问患者什么因素使患者感觉好一点，什么因素使感觉更差。 预期疼痛治疗的目标：了解患者疼痛治疗的目标和满意度，可以疼痛分值表示或用文字表达其他目标，如：疼痛发生频率由每日四次降低每日二次或疼痛发作时间缩短等。 目 录 疼痛的概念 疼痛的机制 疼痛的原因 疼痛评估 疼痛的护理 疼痛病人的护理 1、去除或减少使疼痛加重的因素 2、协助病人采取适当的，无创伤性的 解除疼痛措施 3、心理护理 4、使用镇痛剂 1、去除或减少使疼痛加重的因素 2、协助病人采取适当的，无创伤性的解除疼痛措施 4、使用镇痛剂 ： 世界卫生组织疼痛分级 0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛) 新观点药物镇痛给药法 1、弃传统的“按需给药”改为“按时给药” 2、提倡口服给药途径 3、药物剂量个体化 4、应用PCA（Patient-Controlled-Analgesia）（病人自控止痛法） 病人自控镇痛（Patient Controlled Analgesia. PCA）是指病人根据自己疼痛程度，通过镇痛泵装置，自行给予一定剂量镇痛药的方式。 PCA不同给药途径 PCA使用方法 病人自控镇痛(PCA)多采用一次性硅胶囊输液泵，将配好药液按设定的剂量、浓度和速度注入病人体内，一般以2~5ml/h的速率泵入镇痛药，或当病人自我感觉疼痛发生加剧时，可自行按压给药控制按钮，单次给药，使泵入速度暂时加快，以尽快减轻疼痛(此项操作可让病人自己管理)。 PCA的优点 5、疼痛病人的护理 伦理学家Lisson说“疾病可以伤害肉体，而疼痛可以摧毁灵魂。” 1 理解、同情病人对疼痛的反应 2 讲解有关疼痛的知识 3 解除病人对疼痛的恐惧心理 4 为病人提供舒适休息的条件 5 改善病人生活单调状态 皮肤刺激法 理疗 松弛法 1、指导骨骼肌放 松技术 2、利用枕头和毛 毯支撑疼痛部 位 3、擦背、按摩或 温水浴 4、深呼吸 1、电疗 2、