换发强化继续教育培训所需表格及流程.docVIP

附件1 山东省建筑施工特种作业人员安全技术考核培训申请表 培训类型：换发证书继续教育培训 编号： 申请人姓名 　 性别 　 年龄 身份证号 文化程度 　 联系电话 申请延期复核工种类别 原证书有效期截止时间 发证机关 　 证书编号 　 用人单位 　 联系电话 　 近四年 工作简历 　 相关 材料 　□身份证（原件、复印件） 　□操作资格证书原件 　□体检报告，医疗机构名称 报告编号： 我已经仔细核对所填写的内容和提交的材料，保证其准确、真实。对因提供有关信息和资料不实所造成的后果，本人自愿承担相应的责任。 申请人本人（签字）： 年 月 日 用人 单位 意见 申请人是否超过相关工种规定的年龄要求 □是 □否 申请人身体状况能否适应所从事工种的需要 □能 □否 申请人是否按时参加企业年度安全培训且考核合格 □是 □否 申请人有无安全责任事故记录 □有 □无 申请人有无违章操作记录 □无 □1次 □2次 □3次及以上 申请人安全管理档案记录是否合格 申请人为本企业聘用人员，证书有效期内上述情况真实可靠，原始资料保存于本单位设立的申报人管理档案。 负责人（盖章）： （盖章） 年 月 日 培训 机构 意见 　 继续教育类型：□常规换证继续教育培训，□强化换证继续教育培训 （盖章） 年 月 日 附件2 建筑施工企业特种作业人员换发证书强化继续教育培训报名汇总表 申报：人数： 填表日期1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 填表人： 联系电话： 附件3 建筑施工特种作业操作人员健康体检表 医院名称： 等级： 姓名 性别 身份证号 一寸近期 免冠彩照 申报特种作业工种 工作单位 联系电话： 身高 （cm） 体重（kg） 精神状态 听 力 左耳 右耳 医师检查意见： （签字） 年 月 日 视 力 左眼 右眼 辩色力 左眼 右眼 血压 脉搏 医师检查意见： （签字） 年 月 日 神经及精神疾病 脑电图（可或缺） 肺呼吸道疾病 心血管疾病 心电图（可或缺） 腹腔器官疾病 骨骼及关节 四肢 医师检查意见： （签字） 年 月 日 脊柱 既往史 心脏病史、癫痫病史、美尼尔氏症史、眩晕症史、癔病史、震颤麻痹症史、精神病史、痴呆症史。（确定项画“√”） 本人确认有无及签名： 年 月 日 家庭史 心脏病史、癫痫病史、美尼尔氏症史、眩晕症史、癔病史、震颤麻痹症史、精神病史、痴呆症史。（确定项画“√”） 检查结果 有无：①器质性心脏病 ②癫痫病 ③美尼尔氏症 ④眩晕症 ⑤癔病 ⑥震颤麻痹症 ⑦精神病 ⑧痴呆症 ⑨其他疾病和生理缺陷。（确定项画“√”） 结果意见： 主管医师意见： 查体医院门诊部（公章） 年 月 日 培训 机构 审查 意见 根据以上健康情况，由培训机构按《山东省建筑施工特种作业人员安全技术考核准（试行）》中“基本条件”之2审查身体健康状况是否合格。 培训机构公章 主管人员签字： 年 月 日 注：健康查体应当在二级乙等以上医院进行。 附件4 特种作业人员网络管理系统换发证书操作流程图 办理身份认证锁，填写《企业身份认证锁注册登记申请表》（需同时提报电子版），加盖企业及所在县区（开发区）住房城乡建设主管部门公章后报市安监站。 注册成功 新用户注册（填写注册信息） 报名完成，等待培训通知 打印安全技术考核培训申请表 申请人本人签字，用人单位负责人签章、加盖公章。 报名成功 培训机构采集信息 资料不全不予受理 不予受理 合格 不合格 不合格 报名资格审查 培训机构 本人携带报名资料 无 有 “三类人员”加密锁 企业登录山东省建筑业信息网—安全监督—特种作业人员考核管理系统 1、身份证（原件、复印件） 2、操作资格证书原件及复印件一份（原件，复印件） 3、体检报告（二级乙等以上医院、近三个月内有效） 4、用人单位出具的特种作业人员管理档案记录 5、企业年度安全教育培训合格证明（2013年的、2014年的） 6操作资格证书换发强化继续教育培训报名汇总表 选择所属特考小组（莱芜）→企业用户登录→信息填报→人员基本信息（填写报名人员信息后保存）→报名管理→换发证书继续教育培训报名→选择培训批次上报培训人员。