输液反应-抢救流程图资料分析.doc

? 无上述情况时则根据症状进行如下处理 前提：在输液过程中出现下述情况 输液反应的处理输液反应是医疗活动中极为常见的现象，其本身并无致死性。但它可诱导病人基楚疾病恶化 而带来生命危险。临床中应重在防范；一旦发生，判断要准确，处置要果断。 ? ?? ?? ㈠发热反应处理方法： ? ? ???? ⒈不要拨掉静脉针头，一定保留好静脉通道， 以备抢救用药。 一旦拨掉静脉通道， 当病 人需抢救时再建静脉通道，会错过抢救时机； ? ???? ⒉换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体（如原来是糖水则换成生理盐 水），可暂不加药，待病情稳定后再议加药； ? ???? ⒊五联用药： ? ? ???? ①吸氧；②静注地塞米松 10--15mg （小儿 0.5-1mg/kg. 次）或氢化可的松 100mg （小儿 5--10mg/kg. 次）；③肌注或静注苯海拉明 20--40mg （小儿 0.5--1mg/kg. 次）；④肌注复方 氨基比林 2ml （小儿 0.1ml/kg. 次）或口服布洛芬悬液；⑤如未梢发凉或皮色苍白可肌注或 静注 654-2?5mg （小儿 0.1--0.5mg/kg. 次）。一般在用药 30 分钟后汗出热退而平稳下来。 ? ???? ㈡ ? 急性肺水肿 ? ? ???? 处理方法： ? ? ???? ①注意控制输液速度和输液量尤其对老人、小儿和心肺功能不全的病人。 ? ? ???? ②一旦出现上述症状， ? 立即停止输液并通知医生进行紧急处理。如病情允许，使病人 呈端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流， ? 减轻心脏负担。 ? ? ???? ③高流量氧气吸入。 ? ? ???? ④遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物。 ? ? ???? ⑤给予心理安慰， ? 解除病人的紧张情绪。 ? ? ???? ⑥必要时进行四肢轮扎。方法：用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢， ? 以阻断静 脉回流， ? 但动脉血仍可通过。每 5 ～ 10?min? 轮流放松一个肢体上的止血带。症状缓解后， 逐渐解除止血带。 输液反应抢救流程图 常见病因:系静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起，发热反应最常见。 患者出现发热征象和（或）肺水肿（或）空气栓塞征象，考虑为输液反应：(发冷、寒战、并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状( 胸闷、气短、咳粉红色泡沫样痰； ( 胸部异常不适，频死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀 清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰 气管切开或插管 气道阻塞 紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度 有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚 呼吸异常 呼之无反应，无脉搏 心肺复苏 无上述情况或经处理解除危及生命的情况后 如在输液过程中出现胸闷、气短、咳粉红色泡沫样痰等症状时，详询患者或家属后排除心脏本身疾患，则考虑输液反应所致，常因输液速度过快导致左心衰症状 在输液过程中患者出现发热、寒战，而无胸闷、气短、呼吸困难、胸部异常不适等症状，详询病史无其它原因，则按输液发热反应对症处理 如输液时患者出现胸部异常不适，频死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀，应考虑空气栓塞，则按以下方法处理 ● 寒战时，肌内注射异丙嗪25mg或静脉注射 ● 高热者物理降温 ● 肌注或静注苯海拉明20—40mg ● 静注地塞米松10—15mg或氢化可的松100mg. ●如末梢发凉或皮肤苍白可肌注或静注6542,5mg ●吸氧 1、按急性左心衰竭的急救流程处理；2、必要时转上级医院进一步诊治。 ●立即使病人左侧卧位和头低脚高位； ●氧气吸入 防治方法：输液速度不宜过快，输入液量不可过多，对心脏病、老年机儿童尤应注意。 防治方法：输液时必须排尽空气，如需加压输液时，护士应严加观察，不得离开病人，以防液体走空。 1、寻求原因：常因输入致热物质（致热源、病菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）；输