面瘫诊疗规范.docVIP

面瘫（面神经炎）诊疗方案 2016年 一、概述： 面瘫是以口角向一侧歪斜，目不能闭合等。，亦名口歪（?）、口?僻、俗称吊线风，与现代医学的特发性面神经麻痹（面神经炎）相合。《灵枢·经筋》：“卒口僻，急者目不合，热则筋纵，目不开，颊筋有寒，则急引颊移口；有热则筋弛纵缓不胜收，故僻。”?张介宾《类经十七卷·疾病类六十九》注：“僻，歪斜也。” 隋·巢元方等《诸病源候论·风口?候》云：“风邪入于足阳明手太阳之经，遇寒则筋急引颊，故使口?僻，言语不正，而目不能平视。” 主要是指面部，多由，痰浊阻滞经络，是一种常见病，多发病面瘫形成面部神经痉挛麻痹，导致面部肌肉完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪等症。中国中医药出版社2007年 2. 面痛病：面部如刀割，火灼状疼痛，不能触碰。而无口角?斜，不能闭目等症。 （二）西医鉴别诊断 周围性与中枢性面瘫的鉴别：周围性与中枢性面瘫的鉴别瘫痪明显者一目了然，极轻者鉴别困难。周围性者瘫痪表情运动明显，而中枢性者哭笑时并不表现瘫痪。。 1.急性期激素治疗：地塞米松10～15mg 日一次静脉滴注，7天后逐渐减量；口服泼尼松30mg/天，顿服，连续5天后在7—10天内逐渐减量。 2.抗病毒治疗：0.9%NS250ml+阿昔洛韦0.5日一次静点5-7天/疗程，连用1疗程；有疱疹者加阿昔洛韦软膏局部外用，5-7天/疗程，连用1-2疗程。 3.神经营养代谢药物的应用：甲钴胺5mg日三次口服 1、痊愈：患部完全恢复正常，面部所有区域正常。 2、显效：患部基本恢复正常，面部静止时对称，张力正常，仅笑时口角稍向健侧歪斜，或者皱眉时额纹比健侧浅。 3、有效：患部明显恢复，患侧眼睑闭合不严，口角轻度歪 4、无效：治疗后无好转或者略有改善。 6