日常生活活动能力评定2012辩析.ppt

* * 生存质量研究发展 起源于30年代美国 社会学指标（什么是幸福？） 成熟于50-60年代，社会指标分化。 客观派 关注社会与环境 主观派 关注个体感受 分化于70年代，在医学领域兴起形成热潮。 表达出健康的全部内涵 体现出人的整体性和全面性。 特化于80年代至今，主要定向于特定肿瘤和慢性疾病的测评。 * 生存质量评定 定义 原本是一个社会学概念，作为宏观评估不同国家社会发展水平的重要指标 广义 被理解为人类生存的自然、社会条件的优劣状态 内容 国民收入、健康、教育、营养、环境、社会服务与社会秩序等方面 医学领域 相对于生命数量(寿命)而言的概念 个体生理、心理、社会功能三个方面的状态评估，即健康相关的生存质量 (health-related quality of life) * WHO生存质量研究组的定义 “不同文化和价值体系中的个体对与他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生存状况的体验”，是一种个体的主观评价 康复医学 个体生存的水平和体验，这种水平和体验反映了病伤残患者在不同程度的伤残情况下，维持自身躯体、精神以及社会活动处于一种良好状态的能力和素质。 * 评定内容 WHO提出 六大方面，24个小方面 身体机能 心理状况 独立能力 社会关系 生活环境 宗教信仰与精神寄托 * 常用评定量表简介 WHO生存质量评定量表（WHOQOL - 100量表） 在近15个不同文化背景下经多年协作研制而成，内容涉及生存质量6大方面,共计100个问题 得分越高，生存质量越好 还研制了26个条目的简表－QOL-BREF 中文版被确定为我国医药卫生行业的标准 * 常用评定量表简介 健康状况调查问卷（36-item short– form，SF-36） 美国医学结局研究（medical outcomes study MOS）组开发的一个普适性测定量表 36个条目组，内容包括8个领域 躯体功能、躯体角色、躯体疼痛 总的健康状况、活力 情绪角色和心理卫生 社会功能 已经有中国版本 * 常用评定量表简介 健康生存质量表( quality of well-being scale，QWB ) 由Kaplan于1967年提出 项目覆盖日常生活活动、走动或行动、躯体性功能活动、社会功能活动等方面，比较全面 指标定义清晰明确、权重较合理，故广泛用于康复治疗的QOL评定 * 常用评定量表简介 SIP ( sickness impact profile ) 即疾病影响程度表 12个方面136个问题 内容 活动能力、独立能力、情绪行为、警觉行为、饮食、睡眠、休息、家务、文娱活动等 判断伤病对躯体、心理、社会健康造成的影响 * 常用评定量表简介 SWLS(satisfaction with life scale)即生活满意度量表 由5个项目（陈述）的回答，从7个判断中选取1个 对生活满意程度分为7级，从对表述的完全不同意到完全同意，中间有各个程度轻重不一的判断 * 常用评定量表简介 SWLS(satisfaction with life scale)即生活满意度量表 由5个项目（陈述）的回答，从7个判断中选取1个 对生活满意程度分为7级，从对表述的完全不同意到完全同意，中间有各个程度轻重不一的判断 * 中医与生存质量 中医涉及生存质量的内容 中医问诊 一问寒热二问汗，三问头身四问便。 五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨， 九问旧病十问因，再兼服药参机变， 妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见， 再添片语告儿科，天花麻疹全占验。 中医疗效评定 中医特有的内容。（天人观、饮食、大小便等） 中医未涉及内容。（现代生活、工作方式等） * 带瘤生存及生存质量 ———肿瘤治疗新概念 经典的肿瘤治疗模式——肿瘤完全杀灭 强调整体医学已经在反思。 癌瘤概念的新模式中提出 有效的治疗－机体的反应性 提高生存质量，延长生存时间 肿瘤中医康复的优点－提高生命力 稳定瘤体、改善症状－“带瘤生存” * 中医学指标体系需要完善 以往的健康指标体系已难以满足目前要求。 如发病率、患病率、病死率、生存率等。 证候疗效指标的评价是中医药疗效的特色， 目前采用的疾病疗效评价指标体系削弱了中医药特色。 中西汇通适应现代发展需要。 建立包括中医证候和生存质量等科学、客观、多维的中医特色疗效评价体系。 * QOL评定在医学中的应用 已经广泛应用于社会各领域 医学领域 人群健康状况的评估 资源利用的效益评价 临床疗法及干预措施的比较 治疗方法的选择与抉择 康复医学领域 脊髓损伤、脑卒中、糖尿病、高血压、肿瘤、截肢等患者 * 课程小结 日常生活活动能力评定 日常生活活动概念 分类 评定方法 注意事项 生存质量评定 概念 分类 评定方法 * 问题解答  ANY QESTION? * *