黄山市建筑节能材料和产品备案表.docVIP

黄山市建筑节能材料和产品备案 申 请 表 企业名称： （盖章） 法定代表人： 技术（产品）名称： 填报日期： 黄山市住建委印制 填表说明 一、产品（技术）按项目一表一报，每个项目填写申请表一式二份。 二、申报申请表的同时应提供以下材料： 1、申请报告； 2、营业执照、总代理合同复印件； 3、生产企业简介、企业法人（或总代理人）简介、身份证复印件； 4、省级以上（含省级）法定检测部门的抽样型式检测报告； 5、原材料及外协产品清单（名称、型号、生产单位），附检测报告及购货合同； 6、产品执行标准（无国家、行业标准的，需提供经市级以上部门备案的企业标准）； 7、主要生产设备清单（设备名称、制造厂、规格型号、数量、用途、启用日期、附设备图片）； 8、检测设备清单（设备名称、制造厂、规格型号、数量、用途、启用日期，附设备图片），近期产品出厂检测报告； 9、近两年工程应用项目表、两份以上用户使用反馈意见； 10、产品图样、产品使用说明书、产品合格证； 11、注册商标证书复印件； 12、安徽省住宅产业化促进中心颁发的“安徽省建设新技术新产品推广证书”。 （另：申报材料所需复印件必须加盖企业公章，申报时需将营业执照、推广证书、检测报告原件报送核验，核验后当场退回） 三、联系单位： 黄山市建委建筑管理处 地址：屯溪区黄山东路93号 邮编：245000 电话（传真）：座机电话号码 座机电话号码 产品（技术名称） 产品情况 投产日期 注册商标 年生产能力 实际产量 执行标准 规格型号 生产企业情况 法定代表人 联系电话 营业执照注册号 注册资金 企业类型 主管部门 单位地址 联系人 邮编 电话 手机号码 代理单位情况 代理单位（代理人）名称 单位地址 负责人 邮编 电话 手机号码 推广证项目名称 发证时间 有效期 产品（技术）性能指标 适用范围 工程 应用 情况 生产企业所在地建设行政主管部门审查意见 年 月 日 黄山市住建委节能办（建管处）审查意见 年 月 日 备注