全国社会工作督导人才培养计划附表.docVIP

社会工作督导人才培养对象推荐表 单位名称：（单位盖章） 姓 名 性 别 出生日期 年 月 日 社工师管理号 17位 助 理 中 级 工作时间 职 称 学 历 身份证号码 民 族 毕业院校 专 业 工作单位 职务/职称 / 通讯地址 邮 编 联系信息 办公电话 传 真 手机 必填 QQ号 电子邮件（必填） 社会工作教育经历及工作经历 近五年社会工作实务及培训情况 此表复制有效 单位基本信息表 单位名称 单位地址 邮编 负责人 职务 联系电话 联系人 职务 联系电话 邮箱地址 传真电话 社工岗位 开设时间 社工机构 成开时间 社工数量 专业指导 中 级 助 理 社工员（相当） 社工结构 20-30岁 30-40岁 40岁以上 合计 近三年 开展 社工实务 及服务项目情况 单位盖章 年 月 日 2 / 2