堵管汾阳医院资料.pptVIP

挤捏法：一手将输液器滴壶上端的管腔反折，另一手同时捏住滴壶用力挤捏，重复几次后可将堵塞的针管冲开。 体位控制法：受重力作用，四肢下垂时远端静脉血流缓慢，血液滞流甚至倒流，可导致套管尖端血凝而堵管，应嘱患者输液肢体与心脏处在同一水平，尽量避免起身活动，保持平卧位。穿刺上方的衣服过紧也会影响局部血液回流，应穿较宽松的衣服，以保证血液回流的通畅。 热敷法：由于长期输液刺激血管，有时血管会发生痉挛，使输液发生困难。在输液过程中可用毛巾湿热敷穿刺点上方，每次15—20分钟。 按摩法：由于血管痉挛有些病人会突然输液不畅或完全不滴，而穿刺点并没有外渗红肿的现象，这时可以由轻至重用手按摩穿刺点前方，每次几分钟，反复几次即可使输液顺畅。 静脉输液并发症的相关因素 病人因素 - 不可变因素 静脉状况 皮肤状况 疾病状况 免疫状况 已往输液史 并发症 - 可变因素 穿刺失败 静脉炎 渗出/组织坏死 堵塞 医护人员因素 - 可变因素 知识 评估技巧 穿刺技术 产品应用 总结 为减少住院病人静脉导管堵塞发生率，护理人员应有强烈的责任心，做到严格按操作规程执行护理操作，规范封管及冲管方法、合理选择置管途径、合理安排输注液体顺序、及时评估置管的必要性，尽早拔管，就可较大地降低堵管发生率。 患者享受到安全、舒适的服务，提高护理人员的工作效率。 目标　 福音　　 现代的静脉输液护理对护士的要求： 1）以病人为中心，把病人看着是我们的客户。让病人在住 院期间得到最好的治疗及护理，使病人满意。 2）为了使病人满意，我们应该使用先进的医疗设备及治疗 工具，帮助病人在最短的时间里恢复健康。 3）我们在使用先进的医疗设备及治疗工具时应该按程序化的 操作规程去执行输液工作。提高静脉输液的质量。 普外科 2014年7月1日 如何降低堵管发生率 目前，超过80% 的病人在住院期间，接受不同形式的静脉输液治疗，而且治疗往往持续到治疗结束。静脉输液是治疗疾病的一种基本方法。 引言 可以说输液器是护士手中的“枪”，输液是护士上以疗君亲之疾，下以拯贫贱之厄最基础的技术！ 静脉留置针又叫套管针，由生物材料组成，柔韧性好，管壁光滑，对血管刺激性小，保留时间长，可用于小儿、老人输液，也可用于静脉采血，能有效地减轻病人的痛苦，有利于临床治疗和抢救，同时也减轻了护士的工作量，作为一项新的护理技术已广泛应用于临床。 程序化输液提高质量 现代静脉输液以病人为中心 应用高科技输液工具减轻工作 现代静脉输液 静脉留置针 保护血管 避免反复穿刺的痛苦 感觉舒适 便于急救和给药 提高工作效率 提高护理质量 使用静脉留置针的好处 内容 常见堵管原因 堵管的处理方法 导管堵塞的护理干预 原因分析 1.穿刺部位：留置针不适用于小静脉，选择穿刺部位要根据静脉的解剖特点。 2.穿刺技术:患儿年龄小不配合，导致穿刺不顺利而发生堵管。 　3.与医护人员操作有关 　　①封管方法不当，输液完毕后封管方法不正确，没有形成正压封管;②停止输液时间过长、液体输入速度过慢、采血时间过长;③导管固定不当致导管扭曲、折叠等都易导致堵管。 4.与输注药物有关 　　外科病人因病情危重，分解代谢亢进，营养支持尤为重要。临床护理中发现，堵管病例中80%输注过静脉高营养、血液、血液制品、高浓度药物、黏稠液体、乳剂，而且将这些液体安排在最后输注易发生脂质沉积，冲管不彻底导致堵管 → ↓ 通，通，通？ 外科患者住院时间长，输液量大，血管损伤大。虽然静脉留置针在保护患者血管、减少穿刺次数，减轻疼痛反面起了非常重要的作用，但仍存在较多堵管问题，导致留置时间缩短，给患者带来痛苦并增加了经济负担。临床中，堵管的发生率为7.6%---71%不等。 5.与病人病情有关 　　 　1】　在置管护理中发现，高血脂，脑梗死、糖尿病、高血压，冠心病血液高凝状态病人导管堵塞发生率明显高于其他非高凝状态病人。原因是高凝状态病人血小板计数、纤维蛋白原时间高于正常值。血液不断冲击导管末端，使纤维蛋白在导管末端形成纤维蛋白鞘，犹如单向阀门。当用注射器负压回抽时，鞘套吸拉导管末端导致堵塞。 2】　保护措施欠妥：肢体位置过低或长时间下垂，受重力作用远端静脉血液倒流导致留置针尖端血液凝固而堵管/　肢体过度活动，导致肢体受压引起静脉压力过高导致血液反流 二 预防导管堵塞的护理干预 合理选择静脉　根据患者的年龄、神志、体位、病情、病程长短、溶液种类、输液量、输液时间、静脉情况来选择静脉。如婴儿多采用头皮静脉，易固定；成人多选用手背静脉、前臂头静脉、贵要静脉或肘正中静脉；急需输液时多采用肘部静脉。选择粗、直、弹性好，易于固定的血管，避开关节、瘢痕、静脉