大题重点.docVIP

试述椎体间连结结构的名称、位置和作用。 椎体间借椎间盘和前、后纵韧带彼此相连。(1)椎间盘：为连于椎体的相对面之间的纤维软骨盘，中央部为髓核，是柔软而富有弹性的胶状物质；周围部为纤维环，由多层纤维软骨按同心圆排列而成，富于坚韧性，紧密连于椎体的上、下面。椎间盘除有连结功能外，还具有“缓冲垫”的作用，可承受压力，吸收震荡，并允许脊柱有一定的运动。(2)前纵韧带：位于椎体和椎间盘的前面，上至枕骨大孑L前缘，下达第1或2骶椎体，可限制脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出。(3)后纵韧带：位于椎体和椎间盘的后面，起自枢椎并与覆盖枢椎体的覆膜相延续，可限制脊柱过度前屈。 ?运动系统 试述椎弓间的连结。 椎弓间借韧带和关节彼此相连。椎弓板间借黄韧带彼此相连；在各棘突之间、各棘突尖端之间和各横突之间分别有棘间韧带、棘上韧带和横突间韧带。这些韧带都有限制脊柱过度运动的作用。相邻椎骨上、下关节突之间构成关节突关节，因为是平面关节，所以仅能作微小运动，但各椎骨之间的运动总和却很大。 ?运动系统 简述膈肌的形态、裂孔及通过结构和作用。 膈肌是位于胸腹腔之间而形成的向上膨隆呈穹窿形的扁薄阔肌，膈的肌纤维起自胸廓下口的周缘和腰椎前面，各部肌纤维向中央移行于中心腱。膈上有三个裂孔:①主动脉孔：在第12胸椎前方，左右两个膈脚与脊柱有主动脉和胸导管通过；②食管裂孔：在第10胸椎水平，在主动脉裂孔左前上方，有食管及迷走神经通过；③腔静脉裂孔，在食管裂孔的右上方的中心腱内，约在第8胸椎水平，有下腔静脉通过。作用：膈是主要的呼吸肌，收缩时，膈穹窿下降，胸腔容积扩大，以助吸气；松弛时，膈穹窿上升恢复原位，胸腔容积减小，以助呼气。膈与腹肌同时收缩，?则能增加腹压，协助排便、呕吐、咳嗽、喷嚏及分娩等活动。 ?运动系统 大唾液腺有哪几对？分别写出各对大唾液腺的名称,位置及其导管的走行和开口的部位。 大唾液腺有三对，即腮腺、下颌下腺和舌下腺。(1)??腮腺位于耳垂周围，分浅部和深部，腮腺管自腮腺浅部前缘发出，在颧弓下方一横指处，横过咬肌浅面，穿颊肌，开口于上颌第2磨牙牙冠相对的颊粘膜上。(2)??下颌下腺位于下颌体与二腹肌前、后腹所围成的下颌下三角内，其导管自腺内侧面发出；沿口腔底粘膜深面前行，开口于舌下阜。(3)??舌下腺位于口腔底舌下襞粘膜的深面，有一条舌下腺大管与下颌下腺管共同开口于舌下阜；有5—15条舌下腺小管直接开口于舌下襞表面。 ?消化系统 食管有几个生理性狭窄/分别写出它们的准确位置,有何临床意义？ 食管全长有三个生理性狭窄：第一个狭窄位于食管的起始处，距中切牙约15cm；第二个狭窄位于食管与左主支气管交叉处，距中切牙约25cm；第三个狭窄位于食管穿经膈的食管裂孔处，距切牙约40cm。这三处狭窄是异物容易停留和肿瘤的好发部位。此外，临床上进行食管内插管操作时，应注意小心地通过狭窄处，而且可以根据引流管插入的长度，帮助判断引流管前端已到达的部位。 ?消化系统 空肠和回肠有哪些重要的区别点？ 空肠和回肠的重要区别点如下：(1)??空肠占空回肠全长的近侧2／5，居腹腔的左上部；回肠占空回肠全长的远侧3／5，居腹腔的右下部。(2)??肠管口径：空肠较粗，回肠较细。(3)??管壁：空肠较厚，回肠较薄。(4)??环状襞：空肠较高而密，回肠较低而疏。(5)??血供：空肠丰富，回肠较差。(6)??颜色：空肠粉红，回肠粉灰。(7)??淋巴滤泡:空肠多为孤立淋巴滤泡,回肠多为集合淋巴滤泡。(8)??与肠管相连的肠系膜的厚度及系膜内血管的形态：与空肠相连的肠系膜部分较薄，系膜内直血管较长，动脉弓级数较少；与回肠相连的肠系膜?部分较厚，系膜内直血管较短，动脉弓的级数较多。 ?消化系统 试述肝的分叶。 肝在膈面分为两个叶。肝膈面前部借肝镰状韧带分成肝右叶和肝左叶。肝在脏面借助“H”形的三条沟分为4个叶：左叶位于肝圆韧带裂和静脉韧带裂的左侧；右叶位于胆囊窝和腔静脉沟的右侧；方叶位于肝门的前方，肝圆韧带裂与胆囊窝之间；尾状叶位于肝门的后方，静脉韧带裂与腔静脉沟之间。肝脏面的左叶与肝膈面的左叶对应。肝脏面的右叶、方叶和尾状叶合起来对应于肝膈面的肝右叶。 ?消化系统 具体说明进食前后肝分泌的胆汁是如何被输送到消化道的？ (1)???平常不进食时，肝胰壶腹括约肌保持收缩状态，肝分泌的胆汁，经肝左、右管，肝总管和胆囊管进入胆囊，被胆囊浓缩和贮存。(2)???当进食以后，尤其是进高脂肪食物，在食物的刺激下，通过神经体液因素的调节，胆囊收缩，肝胰壶腹括约肌舒张，使胆汁从胆囊经胆囊管、胆总管、肝胰壶腹、十二指肠大乳头，排入十二指肠腔内以助消化。 ?消化系统 鼻旁窦有哪几对？它们位置在哪儿？各开口于何处？ 鼻旁窦有4对，即上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦。其中上颌窦位于上颌骨体内，开口于中鼻道；额窦位于眉