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恶性肿瘤（光敏治疗除外）、皮肤结核、高热、出血倾向、心肺肾衰竭、孕妇、与黑色素瘤有关的皮肤病变、光敏性皮肤或正在服用光敏性药物等 光导纤维不得挤压、弯曲、以防折断 操作者及患者均应戴激光防护眼镜，保护眼睛 治疗过程中，患者不得随意变换体位，或移动激光管 3~6个月定时检查激光器的输出强度 光敏治疗的患者于注射药物后1个月内应居住暗室，严禁日光直晒，以免发生全身性光敏反应 红外线照射的操作步骤有哪些 紫外线对炎症与伤口的治疗作用 不同强度激光的治疗作用 光疗的分类 思考题 测定方法 患者取舒适体位，暴露被测定区，将生物剂量测定器放在测定部位，用布巾遮盖周围 将预热好的紫外线灯管垂直对准测定器，灯管与皮肤的距离常用50cm 测定方法 操作者抽动测定器遮盖板，每隔5、10或15秒依次抽动插板照射各孔，直至6孔全部照射完毕 照射后6~12小时观察测定部位，以出现最弱红斑孔的照射时间为一个生物剂量。 如照射后6个孔均未出现红斑或全部出现红斑反应，则应适当增减每孔照射时间，重新测定 不透紫外线 1 孔 2 孔 3 孔 4 孔 5 孔 6 孔 生物剂量测定器 全身照射法 照射剂量：初次照射的最大允许剂量应小于1 MED，即采用亚红斑量照射。随机体对紫外线照射的逐渐适应，可逐渐增加至疗程结束时达到3~5 MED 照射方法：照射前必须先测定患者的生物剂量 成人分四区照射 儿童分两个区照射 局部照射法 照射前应先将病变部位的坏死组织及分泌物清理干净 患者取适当体位，暴露照射部位，非照射部位用治疗巾遮好 操作者及患者需戴防护眼镜遮盖眼部 将光源垂直于照射中心，严格掌握照射时间 照射结束，迅速移开紫外线灯，从患者身上取下治疗巾，嘱患者离开 几种常用的局部（体表）照射法 几种常用的局部（体表）照射法 几种常用的局部（体表）照射法 几种常用的局部（体表）照射法 体腔照射法 常采用水冷式高压汞灯或冷光低压汞石英灯，根据病情接以合适的体腔石英导子 咽部照射 光敏治疗 又称光化学疗法 光敏剂有多种，常用的有血卟啉及其衍生物。治疗全身性银屑病时先口服8-甲氧基补骨脂素（8-MOP）20~30mg，治疗银屑病、白癜风 全身照射 佝偻病、骨软化症、老年骨质疏松症等 局部（体表）照射 疖肿、痈、急性蜂窝织炎、急性乳腺炎、丹毒等 体腔照射 外耳道、鼻、咽、口腔、阴道、直肠、窦道等腔道内感染 光敏治疗：银屑病、白癜风等 恶性肿瘤、高热、心肺肝肾功能衰竭、出血倾向、活动性结核、急性湿疹、日光性皮炎、皮肤癌变、色素沉着性干皮症、血小板减少性紫癜、血友病、系统性红斑狼疮、光敏性疾病、应用光敏药物（光敏治疗除外）等 治疗室应通风良好 尽可能预约患者集中时间治疗 治疗前应告知患者红斑量照射后皮肤上会出现红斑 治疗部位的皮肤应进行清洁 紫外线照射与其它物理因子治疗配合应用时，应注意先后顺序 定时更换灯管 紫外线灯管不要用手触摸，清洁灯管应在冷却时进行 激光疗法 物理特征 生物学效应 治疗作用 治疗技术 临床应用 激光疗法 激光（laser）是受激辐射光放大产生的光，又名莱塞。 激光也是一种光，其本质和普通光一样，既是电磁波，又是粒子流。 激光的物理特性 1.单色性纯——波长范围越窄，光的颜色越纯。激光是受激辐射引起的，只有频率与工作物质的某一固有频率相同的光才能引起辐射。 气体固体半导体 2.方向性强——激光的能量可以集中在直径几个波长的一点上。 气体固体 以He-Ne激光最好　 3.相干性好——波的频率相同，方向相同和光波的相位差相同。 4.亮度高——指激光在单位面积上或单位立体角内的输出功率特别大，即单位面积上的能量特别大， He-Ne激光器比太阳强数千倍. 激光的生物学效应 1、热作用 主要是可见光区和红外线区的激光所引起的。 1.热致温热（37-39℃） 2.热致红斑（43-45℃） 3.热致水疱（47-48℃） 4.热致凝固（55-60℃） 5.热致沸腾（100℃） 6.热致炭化（300-400℃） 7.热致燃烧（500℃） 8.热致气化（5000℃） 临床应用 A. 皮肤科和妇产科治疗中，则采用直接烧灼和炭化 B.白斑和溃疡照射以红斑反应为限 C.视网膜脱离用He-Ne激光 D.理疗科利用其温度效应进行治疗 激光的生物学效应 2、压力效应 光本身具有光压，高能量的激光对生物体会产生很强的辐射压力。 3、光化作用 主要是蓝光区和紫外区的激光引起的生物分子吸收激光后产生能量转移，在此过程中可能产生光化合作用，导致酶,氨基酸，蛋白质，核酸等活性降低或失活，分子结构改变，产生生物效应。